北京：07年社招公務員十大申論熱點新東方詳解

熱點話題五：農(nóng)民的醫(yī)療問題

廣州新東方熱點點評：從全國的角度看，我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占我國總人口的80%，解決好農(nóng)民的健康保障問題，提高農(nóng)民的健康水平，對發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟、維護社會穩(wěn)定具有極其重要的意義。我國黨和政府歷年都重視農(nóng)民健康問題，六、七十年代就曾提出把衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去。而從北京自身的角度看，北京郊區(qū)已普遍試行新型合作醫(yī)療制度，但目前北京市對農(nóng)民醫(yī)療保障程度較低，農(nóng)民在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)，因多數(shù)達不到起付線而無法報銷，導致參保人員受益面小。導致農(nóng)民“有病不敢就醫(yī)”、“大病不敢住院”的狀況還不同程度存在。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室不同程度地存在就醫(yī)條件差、技術水平低等問題。對于這樣的現(xiàn)狀，北京的不少有識之士包括許多政協(xié)人大代表都在不同場合中提出要高度重視這一問題，社會各界許多專家和有識之士也呼吁，基本醫(yī)療保障不應該忘記農(nóng)民。現(xiàn)在的北京雖然已經(jīng)是一個國際化的大城市，但農(nóng)民問題（尤其是關乎農(nóng)民切身利益的問題）仍然不可忽視。因此，廣州新東方的戴斌老師建議考生可以適當關注這一話題。

二、對于農(nóng)民的醫(yī)療保障問題的相關解決對策，結合國內的主流觀點，廣州新東方的戴斌老師認為主要有以下幾點：

（1） 建議大學開設城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生培訓班，招生向農(nóng)村高中畢業(yè)生傾斜，以提高農(nóng)村基層醫(yī)護技術水平，使農(nóng)民就近就地享受到新型合作醫(yī)療的好處。

（2） 適當降低或取消住院報銷起付線，適當提高封頂線和各檔次報銷比例，使封頂線與城區(qū)醫(yī)療保險相一致。

（3） 適當提高門診費用報銷比例，酌情推廣無病人員定期健康體檢。

（4） 支持各大醫(yī)科大學開設城鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生（大專）培訓班，招生向農(nóng)村高中畢業(yè)生傾斜，培養(yǎng)大專水平的中西醫(yī)全科醫(yī)生，使農(nóng)民就近就地享受到新型合作醫(yī)療的好處，并形成農(nóng)村醫(yī)護人員在職繼續(xù)教育制度，全面提升農(nóng)村醫(yī)療水平。

（5） 探索實現(xiàn)區(qū)域性大病統(tǒng)籌，積極實行多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度，幫助農(nóng)民抵御個人和家庭難以承擔的大病風險。

（6） 提高籌資水平，加大政府支持力度，分步實施，逐步將農(nóng)民醫(yī)療保障問題納入城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會保障體系，最終目標是建成覆蓋全社會所有勞動者的社會醫(yī)療保險體系。

（7） 實行以建立大病風險防范機制為主的原則。重點在于防大病，提高保障水平。用于農(nóng)民發(fā)生大額醫(yī)藥費用時給予切實的幫助，確能解決一定問題。防止“因病致貧、因病返貧”，解決農(nóng)民最擔心的問題

（8） 提高籌資總額，合理確定各級政府和農(nóng)民個人出資比例。

（9） 理順農(nóng)民醫(yī)療保障的管理體制，建立相應管理機構。

（10） 建議對農(nóng)民醫(yī)療保險制度及資金管理進行科學設計，防范運行風險。建議請熟悉社會醫(yī)療保險事務的專家、精算師等專業(yè)技術人員，在對醫(yī)療費用、疾病發(fā)生概率、參保人數(shù)、統(tǒng)籌水平等問題獲得大量調查數(shù)據(jù)后，對農(nóng)民實行大病統(tǒng)籌醫(yī)保的籌資水平、參保人數(shù)、付保能力、統(tǒng)籌基金收支平衡、醫(yī)療費用制約機制等各項具體制度進行科學化、嚴謹化、專業(yè)化設計。將運行風險降至最低。

（11） 建議政府加強對農(nóng)民醫(yī)療保障問題的理論與實踐的研究。在有關部門和研究單位設立專門的研究機構，將有助于政府在這一問題上科學決策和民主決策。

（12） 大力加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，加速農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生隊伍建設，為農(nóng)民醫(yī)保建立可靠載體。