名師談2007年湖南公務(wù)員考試申論熱點

金路李祖華談2007湖南申論熱點--醫(yī)療改革

陜西警官學(xué)院教師金路公務(wù)員考試研究中心研究員李祖華

（一）正確認(rèn)識衛(wèi)生事業(yè)在和諧社會建設(shè)中的重要作用。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國家和民族的未來。人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，人民健康水平不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會，推進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。在經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)上，保證人民群眾公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。

（二）正確認(rèn)識衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的矛盾和問題。
   改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了顯著成就，建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)規(guī)模不斷擴大，技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)能力不斷增強，從業(yè)人員素質(zhì)持續(xù)改善，醫(yī)療保障制度逐步建立，一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病得到有效控制，居民平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)達到了發(fā)展中國家的先進水平。

   同時，我們也清醒地看到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題。第一，重大疾病流行仍比較嚴(yán)重，疾病預(yù)防控制任務(wù)相當(dāng)繁重。第二，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，居民健康狀況差距擴大。第三，醫(yī)療費用上升過快，群眾負擔(dān)加重。第四，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，暴力沖突等惡性事件時有發(fā)生。

（三）分析產(chǎn)生這些問題的根本原因：一是我們對社會主義市場經(jīng)濟條件下衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)和社會保障作用認(rèn)識不足，政府投入不足，監(jiān)管不力，一些公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)淡化。二是忽視基本衛(wèi)生保健制度建設(shè)，群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求缺乏制度保障。三是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后。四是公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制不合理。人員經(jīng)費、運行經(jīng)費和發(fā)展資金基本上依靠服務(wù)收費，加重患者負擔(dān)。五是醫(yī)藥價格嚴(yán)重虛高，安全、有效、廉價的藥品得不到有效保障。這些問題影響了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，損害了人民群眾利益，不利于和諧社會建設(shè)。必須高度重視，認(rèn)真研究解決。

（四）措施
   十六屆六中全會《決定》指出，必須加緊建設(shè)對保障社會公平正義具有重大作用的制度，保障人民在政治、經(jīng)濟、文化、社會等方面的權(quán)利和利益。我們要從維護人民利益出發(fā)，按照我國國情，借鑒國外有益經(jīng)驗，著眼于實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，著力于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，著力于建設(shè)群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)體系，探索中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路。

    在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，要著力建設(shè)四項基本制度。

    第一，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。這是中央從我國基本國情出發(fā)，為構(gòu)建社會主義和諧社會而作出的一項重大決策，對于保障廣大人民群眾的基本衛(wèi)生保健權(quán)益，解決目前存在的突出問題，具有重要的現(xiàn)實意義和歷史意義。

    我國人口多、人均經(jīng)濟水平和財政收入水平低。這種基本國情決定了我國的健康保障制度必須從最基本的衛(wèi)生保健入手。提出的基本衛(wèi)生保健制度，就是一種由政府組織，向全體居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的保障制度。這項制度的實質(zhì)是加強公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和城市社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財政經(jīng)費保障機制，完善公共衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務(wù)職能。這項制度以人人享有基本衛(wèi)生保健為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生機構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為服務(wù)主體，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔(dān)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費。這項制度堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合，注重公平和效率，有利于縮小群眾的基本衛(wèi)生保健服務(wù)差距。

   目前，我國已經(jīng)具備了著手建立基本衛(wèi)生保健制度的條件：一是黨中央強調(diào)以人為本，切實維護人民利益，注重發(fā)展成果由人民共享，這是政治基礎(chǔ)；二是我國經(jīng)濟快速發(fā)展，財政收入穩(wěn)定增長，這是經(jīng)濟基礎(chǔ)；三是人民群眾要求基本衛(wèi)生公平，期盼社會和諧，這是社會基礎(chǔ)；四是我國已經(jīng)初步建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，取得了初級衛(wèi)生保健服務(wù)的工作經(jīng)驗，這是工作基礎(chǔ)。我們一定要按照六中全會《決定》的要求，扎實工作，積極推進。