2007年國(guó)家公務(wù)員考試《申論》沖刺仿真試題(五)

一、注意事項(xiàng)

1．申論考試是對(duì)應(yīng)考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出問題和解決問題能力、文字表達(dá)能力的測(cè)試。

2．作答參考時(shí)限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。

3．仔細(xì)閱讀給定資料，按照后面提出的“作答要求”依次作答。

二、給定資料

1．2005年，國(guó)資委在繼續(xù)實(shí)施“年度經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核”的同時(shí)，正式啟動(dòng)“任期經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核”。2005年，國(guó)資委推行的年度考核與任期考核相結(jié)合、結(jié)果考核與過程評(píng)價(jià)相統(tǒng)一、考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲相掛鉤的考核制度初步建立。目前設(shè)計(jì)的年度考核的基本指標(biāo)包括年度利潤(rùn)總額和凈資產(chǎn)收益率，任期考核的基本指標(biāo)包括國(guó)有資產(chǎn)保值增值率和3年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入平均增長(zhǎng)率。任期考核是綜合考慮反映企業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力及核心競(jìng)爭(zhēng)力等因素確定的，考查了包括從可持續(xù)發(fā)展角度而進(jìn)行的前瞻性投資、組織能力建設(shè)、管理調(diào)整方面的目標(biāo)，從制度上防止企業(yè)短期行為。

實(shí)踐證明，經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核制度的建立，大大增強(qiáng)了中央企業(yè)負(fù)責(zé)人經(jīng)營(yíng)的責(zé)任和壓力。在2004年快速增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上，2005年中央企業(yè)繼續(xù)保持銷售收入和實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)大幅提高、資產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)一步改善的良好局面。2005年1月~11月，中央企業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入59 917.8億元，同比增長(zhǎng)21.8%；實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)5 649.9億元，同比增長(zhǎng)24.7%。預(yù)計(jì)全年實(shí)現(xiàn)銷售收入6.6萬億元，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)6 000億元。

2．上海市青浦區(qū)位于上海市的西北角，與江蘇、浙江臨界，是三�。ㄊ校┑慕唤缣帲�上海市工商局青浦分局現(xiàn)有正式干部職工188人，在職173人，局內(nèi)設(shè)7個(gè)科室，下設(shè)7個(gè)基層工商所。轄區(qū)內(nèi)各類經(jīng)濟(jì)主體7.2萬戶，其中個(gè)體工商戶1.8萬戶，私營(yíng)企業(yè)及其他法人主體5.4萬戶。上海市工商局南匯分局航頭工商所是上海市工商局在全市指定的十大標(biāo)桿所之一，新建辦公樓1800平方米，投資500萬元（不包括征地），于2005年2月1日遷入，現(xiàn)有正式干部12人，其中第一學(xué)歷本科以上6人，專科3人，專科以下3人，轄區(qū)內(nèi)總?cè)丝?萬余人，個(gè)體工商戶900余戶，各類企業(yè)主體2000余戶，2004年完成經(jīng)濟(jì)檢查罰沒款60余萬元�，F(xiàn)有公用車輛4部（桑塔納1部，江鈴寶典2部，金杯面包1部）、電腦18臺(tái)（每人臺(tái)機(jī)1臺(tái)，每組1臺(tái)手提電腦），人均擁有電腦量1.5 臺(tái)。

一改過去工商系統(tǒng)傳統(tǒng)的粗放式管理，形成集約化管理模式。工商部門作為監(jiān)管社會(huì)主義大市場(chǎng)主體及行為的綜合部門，隨著市場(chǎng)復(fù)雜化、國(guó)際化，原有的一套“頭痛醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”，疲于應(yīng)付的粗暴式、散漫式、低效率的管理已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)當(dāng)前的市場(chǎng)狀況。從而上海市局率先垂范，采用高科技技術(shù)，實(shí)行先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)化管理，堅(jiān)決摒棄過去重收費(fèi)輕管理，或者只收費(fèi)不管理的做法，將原有的個(gè)體管理費(fèi)、市場(chǎng)管理費(fèi)等的征收委托給當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)，騰出時(shí)間和精力專心致力于各類經(jīng)濟(jì)主體的監(jiān)管。同時(shí)，在加大監(jiān)管力度、提高監(jiān)管層次上大做文章，每年通過企業(yè)年檢、個(gè)體驗(yàn)照、商標(biāo)年審、廣告審批，以及市場(chǎng)年檢，“重合同守信用企業(yè)”評(píng)選、“消費(fèi)者滿意單位”評(píng)定以及著名商標(biāo)、馳名商標(biāo)的評(píng)選和認(rèn)定等項(xiàng)工作，廣泛采集企業(yè)合同守信、納稅狀況以及銀行信用等方面的內(nèi)容，輸入網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)生成企業(yè)的綜合信用監(jiān)管檔案，在此基礎(chǔ)上，按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)將各類經(jīng)濟(jì)主體分成A、B、C、D級(jí)企業(yè)，對(duì)于確認(rèn)為不守信（C級(jí)）和嚴(yán)重失信（D級(jí)）的經(jīng)濟(jì)主體，實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)管，正是因?yàn)橛辛诉@套系統(tǒng)，才能使青浦區(qū)工商分局以173人的隊(duì)伍能夠監(jiān)管7.2萬戶的各類經(jīng)濟(jì)主體，而不致于陷入無序狀態(tài)，真正做到了“一兩撥千斤”。

3．由于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在大量的市場(chǎng)失效，所以需要監(jiān)管醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)及其提供者的準(zhǔn)入、質(zhì)量、價(jià)格，通過建立合適的激勵(lì)機(jī)制解決醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱問題，為競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制充分發(fā)揮作用創(chuàng)造必要的條件。通過對(duì)市場(chǎng)準(zhǔn)入、公共補(bǔ)貼、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)不分配利潤(rùn)政策執(zhí)行和市場(chǎng)秩序的監(jiān)管，建立和維護(hù)多元供給主體（容納各類不同性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供者）公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，從而提高資源的配置效率。

完善的醫(yī)療監(jiān)管體系既包括常見的對(duì)私人競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的監(jiān)管，也包括了政府對(duì)國(guó)有機(jī)構(gòu)實(shí)施的保持距離型的干預(yù)。一個(gè)完整的醫(yī)療監(jiān)管體系包括政府監(jiān)管，同時(shí)還包括行業(yè)自律組織，如醫(yī)師協(xié)會(huì)、護(hù)士協(xié)會(huì)等。

經(jīng)過20多年的改革，我們初步建立了一個(gè)開放、競(jìng)爭(zhēng)性的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制。但是在公共服務(wù)領(lǐng)域，我們?nèi)匀惶幱谔剿麟A段，為如何建立一個(gè)與我國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)和發(fā)展階段相適應(yīng)的現(xiàn)代公共服務(wù)體系進(jìn)行了許多有益嘗試。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，20多年的改革明顯地?cái)U(kuò)大了供給，提高了技術(shù)水平，為患者提供了更多的選擇。同時(shí)，由于政策不配套和制度建設(shè)滯后，目前醫(yī)療系統(tǒng)存在很多問題。政府投入不足，基本醫(yī)療資源分配不公平，醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理機(jī)制不完善，行業(yè)準(zhǔn)入監(jiān)管不規(guī)范和不公正，傳統(tǒng)的管辦不分導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以成為獨(dú)立真正的競(jìng)爭(zhēng)主體；我們既沒有嚴(yán)格的行政控制手段，也未建立有效的現(xiàn)代監(jiān)管體系，所以績(jī)效考核不嚴(yán)格、競(jìng)爭(zhēng)秩序混亂、總體效率低下。從經(jīng)濟(jì)邏輯上講，由于在患者、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、出資機(jī)構(gòu)、政府行政管理和監(jiān)管部門等多種利益主體之間沒有形成一套有效的激勵(lì)和約束制度，加上從業(yè)人員缺乏有效的自律意識(shí)，總體的激勵(lì)機(jī)制扭曲，使各個(gè)環(huán)節(jié)存在的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)失效被放大，在醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)了民怨沸騰、聳人聽聞的事件。

從醫(yī)療管理體制上講，目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)仍然采用衛(wèi)生行政部門主管以及其他部門聯(lián)合實(shí)施行政管理的模式。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了接受衛(wèi)生部的監(jiān)管外，還要接受財(cái)政部、發(fā)展改革委、中編辦、人事部等許多相關(guān)政府部門的管理；民辦非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受民政部的管理；營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受工商部門的管理。在各級(jí)地方政府，其監(jiān)管職能的橫向分配基本相同。

4．在一般的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，監(jiān)管機(jī)構(gòu)所面臨的對(duì)象往往是私權(quán)主體。但在存在大量公立／政府機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)領(lǐng)域，政府也越來越多地采用上述基于規(guī)則、保持距離的專業(yè)化監(jiān)管模式。在醫(yī)療領(lǐng)域，如果政府直接開辦醫(yī)院免費(fèi)為全民提供醫(yī)療服務(wù)，那么政府往往采用傳統(tǒng)的公共服務(wù)供給模式，即政府將制定政策（提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的公共組織確定目標(biāo)）、提供資金（以預(yù)算資金分配的方式間接影響公共組織的行為特征）和行政控制（利用行政指令和科層制管理影響公共組織的治理結(jié)構(gòu)和激勵(lì)機(jī)制）等職能集中于一身，通過行政命令的方式貫徹政府的政策目標(biāo)。在法治社會(huì)中，如果問責(zé)機(jī)制健全，這種行政主導(dǎo)的層級(jí)制可以是有效的。但這種傳統(tǒng)行政管理的委托代理體系存在嚴(yán)重的效率問題，所以為了提高公共服務(wù)的效率，發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家又逐步引入政策制定、執(zhí)行和監(jiān)督相分離的政府內(nèi)監(jiān)管，這是新公共管理的重要領(lǐng)域。政府內(nèi)監(jiān)管的主要特征如下：

（1）設(shè)立獨(dú)立于傳統(tǒng)行政部門的政府內(nèi)部監(jiān)管委員會(huì)，負(fù)責(zé)設(shè)定監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管程序和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)上述要求和標(biāo)準(zhǔn)分別針對(duì)公共部門（如國(guó)有企業(yè)）和公共服務(wù)機(jī)構(gòu)（公立醫(yī)院和公立學(xué)校）進(jìn)行監(jiān)管，要求被監(jiān)管者遵守各項(xiàng)監(jiān)管規(guī)則，提出改進(jìn)要求并負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。

（2）政府內(nèi)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)享有法律或最高行政首長(zhǎng)的專門授權(quán)，專職負(fù)責(zé)審查被監(jiān)管者（公共服務(wù)機(jī)構(gòu)）的行為，由特定的審計(jì)員和調(diào)查員進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)、績(jī)效評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)檢查。

（3）強(qiáng)化對(duì)財(cái)政資金使用的績(jī)效審計(jì)，完善基于任務(wù)和績(jī)效的公共財(cái)政制度；對(duì)于公共資源的使用和公共政策的制定進(jìn)行嚴(yán)格的成本—收益分析；加強(qiáng)對(duì)各類行使行政權(quán)力以及使用政府資金的公共代理機(jī)構(gòu)和其他公共部門的監(jiān)督和審查，保證有效產(chǎn)出和良好業(yè)績(jī)。

在現(xiàn)實(shí)中由于幾乎所有國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都是由政府與私人機(jī)構(gòu)共同提供，且個(gè)人也必須以“共付費(fèi)用”的方式承擔(dān)部分籌資責(zé)任，所以有效的監(jiān)管體系既包括政府內(nèi)監(jiān)管的制度安排，同時(shí)也包括政府對(duì)其他交易行為主體的監(jiān)管。在對(duì)醫(yī)療服務(wù)實(shí)施監(jiān)管的各種機(jī)構(gòu)中，行業(yè)自律組織機(jī)構(gòu)的作用非常重要。但行業(yè)協(xié)會(huì)往往也是行業(yè)的利益代表人，所以必須要有較好的監(jiān)管治理機(jī)制使整個(gè)監(jiān)管體系能夠服務(wù)于大眾利益。

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