2013年臨床醫(yī)師《實踐技能》考試真題答案(7.15更新)

　　【1號題】陜西安康 第一站：病史采集：糖尿病酮癥酸中毒;病例分析：前列腺增生;第二站：乳房觸診、扁桃體檢查、移動性濁音、腹腔穿刺術;第三站：濕啰音、期前收縮、腸梗阻、大葉性肺炎、右室肥厚。

　　【2號題】第一站：病史采集——女，17歲，腰痛、低熱、盜汗3月。病例分析男，50歲，咳嗽，咳痰10余年，發(fā)熱加重2天，有慢支病史10余年，每次受涼后咳濃痰，氣喘，用支氣管擴張劑后，前兩天因受涼發(fā)病，呼吸困難，半臥位：查：T38.5度，P110次/分，BP138/90mmhg，R28次/分，發(fā)紺，半臥位，雙肺聞及哮鳴音，右下肺伴有濕羅音;輔助檢查：白細胞、中心粒細胞升高;氧分壓60 二氧化碳分壓升高，X：顯示肺氣腫。第二站：扁桃體檢查 心臟出=觸診 腹部肌張力、壓痛、反跳痛檢查;右腰部囊腫切開、縫合。第三站：室前期收縮——哮鳴音(支氣管異物)——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大葉性肺炎。

　　【2號題】黑龍江哈爾濱 第二站：腋窩淋巴結的觸診，肝臟觸診(單雙手)，語音震顫。

　　【2號題】云南 第一站：病史采集：女性，48歲，間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天。

　　【3號題】第一站：病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天。病例分析：急性甲型肝炎。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結觸診。肝臟觸診(單雙手)。語音震顫醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，都要說明體檢結果。操作：穿脫隔離衣。第三站：問：脫隔離衣的時候衣袖碰到面部怎么辦?肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)?

　　【4號題】第一站：病史采集：男，70歲，氣促20天，10年前心梗。病例分析：女，38歲，乏力，消瘦三個月，近兩個月來食欲下降，體重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及腸管型腫塊/無壓痛/活動度小/查/HP 80g/L/wBc正常/紅細胞正常/便隱血陽性。第二站：心臟的聽診，氣管的檢查，清創(chuàng)術。

　　【4號題】廣西 第一站：病史采集：男，30歲，咳嗽、咳痰5年，咯血1天。病例分析：十二指腸潰瘍并穿孔 腹膜炎。第二站：體格檢查：眼瞼、結膜、角膜檢查，胸部聽診檢查，腹部緊張度，壓痛、反跳痛檢查。都要說明體檢結果。操作：腰椎穿刺并涂玻片.第三站：問：是否要做細胞學檢查，為什么?第三站：胸膜摩擦音，正常心電圖，陣發(fā)性室上速，手部骨折片。

　　【4號題】四川南充 第二站：體格檢查：腋窩淋巴結、語音震慘，肝臟的單手、雙手觸診。問題是：腹部膿腫怎么確診，答案是：腹部深部觸診，穿刺，腹部彩超。肝硬化腹水觸診時有什么陽性體征，答案是：移動性注音陽性，液波震顫陽性。

　　【5號題】貴州畢節(jié) 第二站：甲狀腺的檢查，脾臟的雙手觸診，基本操作：心肺復蘇。

　　【5號題】重慶 第二站：腋窩淋巴節(jié)檢查，脾臟的雙手觸診，肱二頭肌檢查�；�本操作：腹腔鏡膽囊手術前肥皂水洗手。

　　【6號題】第三站：房顫，濕羅音，消化道穿孔，周圍型肺癌，左側尺橈雙骨折，正常心電圖，陣發(fā)性室上速，測脈搏是護士的工作，醫(yī)生不制止是不對的。

　　【6號題】重慶 第一站：病史采集：45歲男性，腹痛伴腹脹5小時。病歷分析：35歲男性，面部紅斑伴發(fā)熱。系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。

　　【6號題】寧夏銀川 甲狀腺的觸診，胸廓的視診，肝臟的單手和雙手觸診。肥皂夜的刷手法!

　　【6號題】廣西 第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹脹5小時。病例分析為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結檢查、脾臟觸診(雙手)、肱二頭肌反射檢查。第三站：基本操作：膽囊手術前準備：洗手。

　　【7號題】第一站：病史采集：男、35歲、腹痛、嘔吐兩天，停止排便、排氣一天。病例分析：男、45歲，間隔性咳嗽咳痰痰中帶血絲3個月，進行性呼吸困難10天。止咳藥藥物化療效果不明顯，肺結核病史20年，吸煙20年，查體：右肺第二肋間隙下濁音，杵狀指，胸部X線片示;右側胸腔積液。第二站：體格檢查：胸廓活動度檢查;肝臟出診;腦膜刺激征。技能操作：1.穿手術衣、2.戴無菌手套。第三站：男大學生，經(jīng)常打籃球最近感覺疲乏，勞累，聽診心前區(qū)心音竇性心律不齊;2.乏力。

　　【8號題】云南 第一站：干咳、胸痛咯血。

　　【8號題】第一站：病史采集：男性，血尿數(shù)天 病例分析：肩關節(jié)脫位。第二站：吸痰術、心臟聽診區(qū)部位、壓痛反跳痛肌緊張、扁桃體檢查。第三站：干啰音、房顫、Ⅲ型房室傳導阻滯、室早、股骨骨折、肺炎、腸梗阻、醫(yī)生應盡快告知患者同意。

　　【9號題】第一站：病史采集：下肢水腫6個月心悸三天來診病例分析：急性細菌性痢疾。第二站：基本操作：甲狀腺術后第二天換藥 體格檢查：甲狀腺檢查，脾臟觸診，跟腱反射。

　　【9號題】第一站：病史采集 發(fā)熱伴頸部腋窩淋巴結腫大;病例分析子宮肌瘤伴貧血。第二站：甲狀腺觸診 肝臟單雙手出診 跟腱反射 吸痰 甲狀腺術后換藥。提問是肝硬化腹水腹部女檢查會出現(xiàn)什么陽性體征?murphy癥見于什么病?吸痰過程中病人出現(xiàn)咳嗽呼吸困難但無發(fā)紺時候應該如何處理?第三站：1.早搏 2.支氣管呼吸音 3.肋骨骨折 4.腎結石 5.大葉性肺炎 6.竇性心動過緩 7.房顫 8.人文關懷。

　　【10號題】第一站：病史采集 皮膚黃染 病例分析 急性乳腺炎。第二站：對光反射 乳房觸診 腹部移動性濁音 外科打結縫合。第三站：心臟聽診拿不準 正常胸片 大葉性肺炎 左輸尿管結石 竇性心律過緩 房顫 最后一個醫(yī)風醫(yī)德選D。

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