【81號題】第一站:病史采集:女性,49歲,低熱,腹瀉4天。病例分析:男性56歲,反復(fù)頭暈,頭痛2年,曾測血壓為200/150mmhg,長期服用北京降壓“0”,血壓控制不佳,既往有糖尿病史,長期服用降糖藥,空腹血糖控制在7mmol/L。查體:肥胖體型,血壓170/100mmhg,空腹血糖9.5mmol/L,K+:3.3mmol/L.第二站:操作:腰椎穿刺術(shù)。體格檢查:扁桃體檢查,腹部移動性濁音,心臟觸診。第三站:舒張系隆隆樣雜音,濕羅音并干啰音,正常胸片,室性心動過速,急性心肌梗塞,胃潰瘍。
【82號題】黑龍江 第一站:女性26歲突發(fā)頭痛,神志不清4小時 轉(zhuǎn)移性右下腹痛嶇48小時。第二站: 1. 對光反射; 腹肌緊張、壓痛、反餆痛。心臟觸診。提問 蛛網(wǎng)下腔出血神經(jīng)系統(tǒng)查體2.心梗患者,吸氧及面罩使用。提問 面罩吸氧的優(yōu)缺點(diǎn)。
【82號題】山西 第一站:女性'頭暈3小時,神志不清千4小時 轉(zhuǎn)移性右下腹痛嶇48小時。第二站: 對光反射 腹肌緊張。壓痛'反餆痛。心臟觸診
【83號題】第一站:病史采集:女,發(fā)熱胸痛7天,呼困3天,X線顯示胸腔積液。病例分析:腹痛,B超示腫塊6cm,既往肝炎病史。第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診,胸壁視診,肝臟單雙手觸診。腹穿。
【84號題】第一站:病史采集:發(fā)熱,胸痛7天,呼吸困難3天,胸部X線:大量胸腔積液。病例分析:右側(cè)輸卵管妊娠、繼發(fā)性不孕。第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診、胸壁擴(kuò)張度、肝臟單雙手觸診,腹部正中切口手術(shù),消毒鋪巾。第三站:舒張期吹風(fēng)樣雜音、雙向干鳴音、正常胸片、正常心電圖、房室傳導(dǎo)阻滯。
【85號題】第一站:病例分析:急性胰腺炎。第二站:清創(chuàng)術(shù),肝臟觸診。第三站:胸包摩擦音。
【86號題】第一站:病史采集:車內(nèi)嘔吐伴昏迷。病例分析:胃癌。第二站:檢查身高測量,脾臟觸診,心臟聽診。操作:胃腸減壓,對光反射、胸部聽診,腹肌幾張度、壓痛、反跳痛;操作:脊髓損傷搬運(yùn)。問診是關(guān)于尿的。
【87號題】浙江杭州 第一站:腰痛,加重2小時 腦出血 第二站:甲狀腺觸診 語音震顫 脾臟觸診 第三站:聽診 濕羅音 期前收縮 心電圖:一個正常,一個竇緩,X片:一個正常胸片,一個食管癌,CT:硬膜外血腫
【87號題】第一站:病史采集:男性,45歲,腰痛加重一周入院。病例分析:初步診斷:腦出血,高血壓Ⅲ級(極高危組)。第二站:體格檢查:1.甲狀腺檢查(包括視、觸、聽診);2.胸膜摩擦音檢查;3.脾臟觸診(注:脾臟仰臥位和側(cè)臥位均需要觸診)。提問:1.右側(cè)氣胸(考官,描述右側(cè)氣胸的臨床癥狀)的叩診音是?答:鼓音2.不記得了;静僮鳎菏中g(shù)刷手1.刷手為多長時間?10分鐘;2.刷手時應(yīng)特別注意哪些地方?甲溝、甲緣、指噗,腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。第三站:(總分23分,本人得分19分,第一個心臟聽診回答錯誤)。1.心臟聽診:回答房性期前收縮是錯的;2肺部聽診:老年男性咳嗽咳痰20年,喘息,左下肺聽診?答案為濕羅音;心電圖答案:一個是正常心電圖,一個是三度房室傳導(dǎo)阻滯;胸片答案:食管癌、肺結(jié)核、硬膜下血腫。醫(yī)德醫(yī)風(fēng):醫(yī)生有義務(wù)為患者提供禁煙知識講解的行為(大致意思)。視頻情景為一老年肺氣腫、慢性呼吸疾病患者,吸煙多年,女兒勸其戒煙,一直戒不掉;趁此機(jī)會女兒帶其回醫(yī)院檢查,請醫(yī)生幫助其戒煙,醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)知識為患者講解有關(guān)吸煙的危害,請問一下那一項是正確的?
【88號題】第一站:病史采集:女,12歲,寒戰(zhàn)高熱,伴膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。病例分析:男35咳嗽咳痰3周,考慮肺結(jié)核和糖尿病,有X線空洞,血成高,糖尿病有5年病史。第二站:操作為甲狀腺觸診,胸廓視診,肝臟觸診,膿腫切開引流。
【89號題】青海西寧 第一站:病史采集:老年男性,咳嗽咳痰5年,咯血1天 病例分析:有機(jī)磷中毒。第二站:腋窩淋巴肝臟的觸診,單手雙手肝臟的檢查,脾臟的觸診(老師為了防止手機(jī)作弊,從題庫中隨機(jī)抽) 脊髓損傷的搬運(yùn)。第三站:竇性心動過緩,2度方式傳導(dǎo)阻滯。
【89號題】第一站:病史采集:男性75歲,全腹脹5天,間斷嘔吐2天(具體時間忘記了)。病例分析:男性37歲,間斷性咳嗽咳痰膿性痰,痰中帶血,咯血兩小時。第二站:體格檢查(甲狀腺視診,觸診,胸壁視診,雙手脾臟觸診)操作:男性肺癌晚期(鼻塞法吸氧)。第三站:心臟聽診,二尖瓣狹窄,肺部干羅音,心電圖一個是二度房室傳導(dǎo)阻滯,另一個不記得了;造影是食道癌(題目是老年男性,進(jìn)行吞咽困難)人文靠的是輸血的問題,我選的最長那個(第三站答案個人意見)
【90號題】第一站:病史采集:男,70歲,全腹脹滿3天,間歇嘔吐1天。病例分析:男,37歲,間斷咳嗽,咳痰,痰中帶血5年,咯血2小時。第二站:甲狀腺檢查,要說視診的內(nèi)容,前面觸診和后面觸診選其一,胸廓的視診,脾臟的觸診,操作:用鼻塞法吸氧。第三站:1.舒張期隆隆樣雜音,2.干啰音,3.食管癌,4.胸腔積液,5.硬膜下血腫。
【91號題】四川南充 第一站:病史采集:58歲,男性,尿色深伴皮膚瘙癢半年入院。病例分析是:女性,反復(fù)發(fā)作性胸骨后疼痛2年,持續(xù)3-5分鐘,可自行緩解,既往有糖尿病病史。診斷:1.冠心。盒慕g痛;2.2型糖尿病。
【92號題】第二站:甲狀腺觸診,脾臟觸診,腰穿。
【93號題】第一站:病史采集 試題編號 :2號 女性,48歲,間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天;
【94號題】內(nèi)蒙古 第一站:病史采集,劍突疼痛伴嘔血、黑便2天。病例分析,左側(cè)腫塊。第二站:皮膚切口縫合 打結(jié)。檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診、語音共振、肝臟觸診。
【95號題】第一站:病史采集:男嬰,生后五天,皮膚黃染3天。病例分析:有機(jī)磷中毒。第二站:體格檢查:甲狀腺視診,甲狀腺后面觸診,巴彬氏征檢查。技能操作:胃大部手術(shù)后,無滲出液,換藥。問題:1.甲狀腺腫大觸診可以觸到什么?答:甲狀腺的腫大程度,大小,有無結(jié)節(jié),氣管是否居中。換藥時發(fā)現(xiàn)淡黃色液體說明什么?答:說明有感染,膿液,脂肪囤積。第三站:1.房顫,2.肺泡呼吸音減弱,3.消化道穿孔,4.右股骨骨折,5.腦出血,6.急性心肌梗死,7.好像是心電圖房顫,8.和病人商量后建議病人做那種手術(shù)。
【96號題】四川 第一站:室顫,腦出血,升結(jié)腸癌;第二站:病史采集(右下腹痛,腹瀉8天)。病例分析 2型糖尿病。第三站:查體(肝臟觸診 腋窩淋巴結(jié) 心臟視診);静僮鳎褐玖龅那谐c縫合。
【97號題】陜西 第一站:第一站病例分析甲亢并甲狀腺危像,第二站:下胃管。肝觸診。
【98號題】吉林 白城 第一站:腹痛、支氣管哮喘 第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診 胸廓視診 脾臟觸診 單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧 第三站:竇性心律不齊 干啰音 胃潰瘍 肺炎 室早 完右
【99號題】浙江 第一站:病史采集-女,水腫,X天,心悸6小時急診。病例分析-急性細(xì)菌性痢疾。
【99號題】安徽 第一站:病采:下 肢水腫六個月心悸三天來診 病分:急性細(xì)菌性痢疾。第二站:基本操作:甲狀腺術(shù)后第二天換藥 體格檢查:甲狀腺觸診 脾臟觸診 跟腱反射。
【100號題】第一站:病例分析為支氣管哮喘急性發(fā)作。第二站:操作:甲狀腺檢查,肝臟觸診,手及手部關(guān)節(jié)的視診,手術(shù)區(qū)消毒以及鋪手術(shù)巾。
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