申論熱點：-醫(yī)療改革讓老百姓真正看得起病

"目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。"國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng)說。由他擔(dān)任課題組負(fù)責(zé)人的最新醫(yī)改研究報告于近日發(fā)布，報告對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行了總體性評價和反思，并提出了醫(yī)療改革的新框架。

很佩服這位葛副部長和《中國青年報》，佩服他們的勇氣和膽識。承認(rèn)"中國的醫(yī)改基本上不成功"，要冒否定改革的風(fēng)險，在現(xiàn)階段否定改革就是最大的政治問題，這個風(fēng)險一般人是不敢擔(dān)的。

如果始終不正視現(xiàn)實，捂著鼻子哄眼睛，任由醫(yī)改在錯誤的道路上繼續(xù)走下去，使得越來越多的老百姓有病不敢醫(yī)，"小病"拖成"大病"、"大病"拖成"癌癥"，讓醫(yī)改走進死胡同，這才是真正地害了改革。改革是摸著石頭過河，失敗并不可怕，可怕的是不敢承認(rèn)失敗，越是不敢承認(rèn)失敗，這個失敗就越大越徹底。發(fā)現(xiàn)改革方向出現(xiàn)了偏差，及時進行糾正與調(diào)整，引導(dǎo)到正確的道路上來，才是真正的改革家，才會取得最終的成功�，F(xiàn)在終于有人第一個站出來說話，揭開了這個蓋子，坦承醫(yī)改出了問題，這是一件大好事。

據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村37％應(yīng)就診病人沒有就診，65％應(yīng)住院病人沒有住院。而農(nóng)村應(yīng)住院而未住院者中，1993年有58.8％的人是出于經(jīng)濟困難，1998年，這個比率增加到65.25％。1998年調(diào)查顯示，農(nóng)村的因病致貧率達到21.61％，貧困地區(qū)甚至達到50％以上。改革開放20多年來，價格上漲的巔峰是藥品。20年來，工資上揚了10一20倍，而醫(yī)藥費用上漲的幅度在100倍到200倍，它的漲幅不但大大高于工資上揚的水平，而且大大高于同一時期國民經(jīng)濟增長的水平。20年前在醫(yī)院生一個孩子(順產(chǎn))收費只不過十幾元錢，現(xiàn)在竟達到四五千元。開一次刀就得"出一次血"，看一個大病就得傾家蕩產(chǎn)。這充分說明醫(yī)改出了毛病。

中國醫(yī)療體制改革走到今天，恰似一個人正身處十字路口，何去何從，至為關(guān)鍵。考察醫(yī)改的重點，無外乎醫(yī)院和農(nóng)村，這也是難處所在。設(shè)醫(yī)院之目的，在薈萃名醫(yī)，治病救人而已，可現(xiàn)而今，醫(yī)院自身竟不能健康生存，難以為繼，又如何擔(dān)當(dāng)保障、提升人民生命健康的重任？所以，必得先為醫(yī)院"輸血"、"降壓"，是為急務(wù)。毫無疑問，擔(dān)負(fù)起這個職責(zé)的，應(yīng)該是我們的政府、中央和地方的各級政府，而不僅僅是其衛(wèi)生部門。因為說到底，在目前條塊利益分割、沖突、轉(zhuǎn)型的復(fù)雜背景之下，單單一衛(wèi)生部門根本無法應(yīng)對此種局面。而對于農(nóng)村，原本底子更薄，困難更大，需要花的心思、下的工夫就更多，非政府莫能。政府責(zé)無旁貸，必須來主導(dǎo)醫(yī)療體制改革，讓所有中國人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的"生命小康"！

當(dāng)我們找到"醫(yī)療保障成'富人的俱樂部'，服務(wù)公平性下降"、"城鄉(xiāng)醫(yī)院兩極分化，效率低下"、"'小病拖，大病扛'，醫(yī)療費用居高不下"這些病癥時，才能對癥開方，開出"打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制"、"將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個層次，實行不同的保障方式"、"打破'醫(yī)藥合謀'，全面推進醫(yī)藥分開"這樣一些藥方。有了好的藥方，再照方抓藥，及時治療，醫(yī)療"疾病"才有可能好轉(zhuǎn)，老百姓才有救，普通群眾才有希望看得起病，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才有可能全心全意"為人民服務(wù)"。