湖南：2006年公務(wù)員《申論》預(yù)測試卷二

湖南申論預(yù)測試卷二

    一、注意事項

    1．請在試卷、答題紙上分別填上你的姓名和準考證號；
    2．本卷總分100分，限時150分鐘；
    3．仔細閱讀以下資料后，按照后面的申論要求，用藍(黑)色鋼筆、簽字筆或圓珠筆在答題紙上依次作答。

    二、資料

    1．目前，湖南省98％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、77％的村建立了藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，88.9％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、77.2％的村實現(xiàn)了藥品統(tǒng)一配送。到2005年底，全省農(nóng)村藥品零售價格平均下降了25％以上，基本上實現(xiàn)了與城市藥品同質(zhì)同價。

    2．所謂的醫(yī)改市場化之過，確切地說應(yīng)該是缺乏有效管理的市場化之過。由于相關(guān)部門一直缺乏對醫(yī)療體制改革目標的明確規(guī)劃，導(dǎo)致了原本因投入不足而采取的醫(yī)療機構(gòu)完全市場化生存模式變?yōu)槌�態(tài)。因此，有不少人把窮人看不起病歸結(jié)為市場失靈。但在這樣的改革過程中，市場失靈應(yīng)該視為是監(jiān)管失靈的外化表現(xiàn)。

    ３．近期衛(wèi)生部網(wǎng)站上發(fā)布了G部長的一個專題報告，聲稱：“今后（醫(yī)療）改革的基本思路是，由政府制訂統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)和居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，確定保留公立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，負責公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，其余的公立醫(yī)院可引入市場機制，吸收社會資金，改制改造成社會非營利或營利性醫(yī)療機構(gòu)�！庇浾呓裉鞂�這份報告進行了解讀。

    醫(yī)療費用居民個人承擔近六成
    造成這種局面，G部長認為是由于政府投入比重逐年下降。上世紀七八十年代，政府投入占醫(yī)院收入的比重平均為30%以上，2000年這一比重下降到7.7%。2003年抗擊非典，政府投入大幅度增加，也僅占8.4%。2003年全國衛(wèi)生總費用為6598億元，占GDP的5.6%，達到發(fā)展中國家的較高水平。但其中政府投入僅占17%，企業(yè)、社會單位負擔占27%，其余56%由居民個人支付。

    公立醫(yī)院不“公益”是主要弊端
    2000年，醫(yī)療機構(gòu)分為營利性與非營利性。G部長仍堅持這一劃分，只是要求公立醫(yī)療機構(gòu)堅持“公立”，而不是徒有虛名。

    目前我國的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中，90%以上為公立醫(yī)療機構(gòu)，如此龐大的公立醫(yī)院規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力存在很大矛盾。由于財政投入很少，使相當多的公立醫(yī)療機構(gòu)僅保留“公立”的外殼，內(nèi)部運行機制卻出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化。出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的狀況。有些醫(yī)療機構(gòu)盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。

    醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏監(jiān)管

    今后政府衛(wèi)生部門的一個重要職責是對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、收費標準以及醫(yī)療廣告等實施有效監(jiān)管。但目前各級衛(wèi)生部門都沒有專門監(jiān)管醫(yī)院的機構(gòu)，也缺乏監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的人才。

    政府負擔公共衛(wèi)生責任不能變

    G部長說，醫(yī)療改革三條基本原則不能變：一是堅持走適合我國國情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國的發(fā)展模式；二是堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟利益的場所；三是政府承擔公共衛(wèi)生和維護居民健康權(quán)益的責任不能變，增加衛(wèi)生投入、提供公共服務(wù)、加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管依然是各級政府的重要職責。

    ４．南京市衛(wèi)生局有關(guān)人士介紹，今年南京將新增4家惠民醫(yī)院，其中有3家三級醫(yī)院和1家二級醫(yī)院，新增的4家惠民醫(yī)院除繼續(xù)服務(wù)于南京10多萬名低保人群外，還將擴大到覆蓋數(shù)十萬外來務(wù)工人員及其家屬、子女中。目前南京已經(jīng)有4家惠民醫(yī)院，去年這4家惠民醫(yī)院共接診惠民患者2.2萬余人次，收治住院400余人次，按照“五免五減半”共減免各項費用100多萬元。

　　5．國家發(fā)改委發(fā)出《關(guān)于降低頭孢呋辛等２２種藥品零售價格的通知》后，全國各地掀起又一輪藥品“降價風(fēng)潮”。記者在鄭州采訪過程中，多位消費者表示，藥品降價已經(jīng)很多次，但是實際上藥品的價格并沒有真正降下來。因而，對于此次藥品降價，大多消費者反應(yīng)平淡。

　　專家分析：降低藥品零售價格并不能從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的盈利空間，醫(yī)院主要依靠藥品收入的現(xiàn)狀還是沒有改變。根治藥價虛高，應(yīng)該從醫(yī)藥體制上來治理，盡快推進體制改革、實行醫(yī)藥分業(yè)經(jīng)營、提高醫(yī)療服務(wù)價格、加大對醫(yī)院的財政投入等。

　　６．透過“看病貴”“看病難”年年成為兩會代表委員熱議的話題，越來越多的人開始在懷疑中抱怨醫(yī)療改革走錯了方向。這也是連發(fā)17道藥品降價令卻不能緩解百姓看病難的深層原因。這些年來，醫(yī)改在市場化的媚惑下逐漸迷失了方向，遍地開花的私立醫(yī)院辦成了“貴族醫(yī)院”，不少的公立醫(yī)院打著“特需服務(wù)”的招牌開始向富人和金錢彎腰，大量的醫(yī)療資源被少數(shù)人占用。經(jīng)歷過或正在經(jīng)歷就醫(yī)之痛的社會中低收入者，越來越困惑和受傷：人民醫(yī)院的大門為誰而開？