2014年社會(huì)工作者考試(初級(jí))實(shí)務(wù)培訓(xùn)筆記9

　　第9單元　　老年社會(huì)工作

　　老年人年齡的界定：根據(jù)人的歲數(shù)、生理機(jī)能、心理狀態(tài)和角色作用，可以分別從日歷年齡、生理年齡、心理年齡和社會(huì)年齡來衡量。通常理解：日歷年齡—從出生至當(dāng)前的時(shí)間跨度。目前國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)是60歲或65歲。大多數(shù)國(guó)家把60歲(發(fā)展國(guó)家)或65歲(發(fā)達(dá)國(guó)家)P303

　　老齡化P304

　　聯(lián)合國(guó)科教文組織：60歲以上人口10%以上

　　65歲以上人口7%以上

　　老年社會(huì)工作的特點(diǎn)P304

　　綜合性。綜合多種學(xué)科的理論和知識(shí)、多種工作方法和技能發(fā)展起來的，綜合性是老年社會(huì)的顯著特征。

　　(簡(jiǎn)答或論述)當(dāng)前我國(guó)老年人面臨的主要問題P305

　　⑴　老年人的經(jīng)濟(jì)保障問題

　　人口老齡化給社會(huì)帶來的首要問題就是經(jīng)濟(jì)問題，經(jīng)濟(jì)水平是制約老年人生存和發(fā)展的決定因素。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人達(dá)到法定的退休年齡時(shí)必須退休，退休后很難再就業(yè)，所以老人退休后收入會(huì)大幅度減少。再加上身體健康狀況日漸下降，醫(yī)療費(fèi)用會(huì)逐漸增加，其生活很容易陷入困境，因而需要有經(jīng)濟(jì)上的基本保障。在我國(guó)，城市老年人的主要收入是退休金，但微薄的退休金并不能讓老年人安度晚年。在物價(jià)上漲，特別是在重病和發(fā)生意外時(shí)，老年人的經(jīng)濟(jì)困難就表現(xiàn)得更加突出。而在農(nóng)村，老年人的生活狀況就更差，他們的經(jīng)濟(jì)來源主要依靠勞動(dòng)收入，隨著年齡的增大，體力的衰退，收入越來越少，特別是在喪失勞動(dòng)能力之后就等于失去了經(jīng)濟(jì)來源，完全依靠配偶或子女進(jìn)行養(yǎng)老，生活水平相對(duì)較低。因此，妥善解決老年人的經(jīng)濟(jì)來源，確保老年人的經(jīng)濟(jì)生活無憂，是解決老年問題中的首要問題。

　�、啤±夏耆说慕】当Ｕ蠁栴}

　　老年人口對(duì)健康保障的需求大于其他年齡組的人口。而且，年齡越高，健康保障問題就越嚴(yán)重。因?yàn)槿诉M(jìn)入到老年階段后，生理功能衰退，抵御疾病的能力下降，患病的概率增加，并且容易患老年性疾病。另一方面啊，由于年齡大行動(dòng)不便，需要有一個(gè)方便快捷、服務(wù)良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，醫(yī)療保健對(duì)老年人來說非常重要。隨著我國(guó)人口老齡化向高齡化發(fā)展，高齡老年人的醫(yī)療和護(hù)理的需求量也增大。但是，目前我國(guó)老年人總的醫(yī)療保障水平是較低的，尤其是在農(nóng)村，醫(yī)療保險(xiǎn)系數(shù)很低。醫(yī)療保障問題較為突出地集中在如下幾方面：一是老年人看病難，主要原因是老年人經(jīng)濟(jì)困難、醫(yī)療手段繁瑣和行動(dòng)不便、交通不便等;二是老年人的醫(yī)療服務(wù)措施不完善;三是農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率偏低;四是醫(yī)療費(fèi)用支出增大，公費(fèi)醫(yī)療不能及時(shí)，足額報(bào)銷。特別是近幾年伴隨著醫(yī)療制度對(duì)的改革，老年人在醫(yī)療方面的負(fù)擔(dān)越來越來重，健康保障問題就更突出。

　�、恰±夏耆说纳�活照料問題

　　由于老人的活動(dòng)能力下降，出現(xiàn)各種意外的概率大大增加，老年人的生活自理能力不斷降低，特別是喪失生活自理能力后，生活的各方面都需要家庭成員幫助甚至代勞。因此，對(duì)于老年人來說，家庭與婚姻有著特殊意義。一般來說，老人生活照料包括基本性日常生活照料和工具性日常生活照料。前者是指給老人喂飯、穿衣、洗澡、上廁所等，主要服務(wù)對(duì)象是高齡老人和癱瘓、臥病在穿的老人。后者則包括幫老人做飯、洗衣、料理家務(wù)、購(gòu)物等。但是，隨著家庭日益小型化，子女人數(shù)減少，且大部分有工作，照料護(hù)理老年人的時(shí)間減少。目前，社會(huì)服務(wù)還不可能實(shí)現(xiàn)高度社會(huì)化，家庭在老年人的生活照料方面仍發(fā)揮著重要作用。這樣，需要照顧的老年人越來越多，時(shí)間越來越長(zhǎng)，而能照顧老年人的人越來越少，老年人的照料護(hù)理質(zhì)量就不能不受到嚴(yán)重影響。

　�、壤夏耆饲楦猩�活與精神慰籍問題

　　在我國(guó)，60歲以上的老年人中喪偶、離婚者占1/3左右，隨著年齡的增長(zhǎng)，有配偶的老年人的比例逐漸減少，65歲以上老年人有配偶的僅占58%。無配偶的老年人群，包括離婚、喪偶和獨(dú)身的，生活上的孤獨(dú)感很強(qiáng)，婚姻狀況對(duì)老年人的日常生活尤為重要。另一方面，家庭對(duì)于老年人來說，不僅是主要的物質(zhì)生活保障場(chǎng)所，也是重要的精神支柱。隨著年齡的增大，老年人社會(huì)交往活動(dòng)減少，尤其是一些意外事件的來臨，如喪偶、病重和家人的變異，親朋好友的生離死別等，都會(huì)給老年人帶來嚴(yán)重的心理損害。因此，老年人特別需要家庭的精神慰籍，但是現(xiàn)代年輕人成家后往往與老人分開居住，加上工作壓力大，更是大大減少了與老年人交流的時(shí)間。目前，我過老年人中有相當(dāng)一部分未與成年子女一起生活居住，缺少親人的照顧。老年人失去了交流情感的對(duì)象和宣泄情緒的渠道，因而情感需要難以滿足，老年人心理難以平衡，容易產(chǎn)生老年性的心理疾病。

　�、衫夏耆说纳鐣�(huì)參與與社會(huì)融合問題

　　老年人參與社會(huì)，是指老年人參與社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等活動(dòng)。老人雖然退休或退出生產(chǎn)領(lǐng)域，但他們?nèi)孕枰�有社�?huì)參與來增進(jìn)自己的自尊和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。另外，進(jìn)入老年期后，老人不需要直接為生活奔波，幾乎所有的時(shí)間都是閑暇，老人更重視精神上的追求。此外，老年人退休后，其交往的圈子日益縮小，與社會(huì)逐漸脫離，這對(duì)老年人的身心發(fā)展都是不利的。因而閑暇生活對(duì)老人來說非常重要，其在休閑娛樂及社會(huì)參與上的需要相對(duì)較強(qiáng)烈。我國(guó)老年人的娛樂生活設(shè)施較少，看電視已經(jīng)成為老年人最主要的娛樂活動(dòng)。老年人長(zhǎng)期坐在電視機(jī)前有損身心健康，也隔絕了與他人的交往。另一方面，老年人的娛樂生活單一枯燥，這與目前我國(guó)的老年人活動(dòng)場(chǎng)所不足、布局不盡合理有關(guān)。所以應(yīng)該為老年人創(chuàng)造一定的條件和場(chǎng)所，鼓勵(lì)老年人培養(yǎng)興趣愛好，學(xué)習(xí)知識(shí)，充實(shí)自己，積極參加社會(huì)活動(dòng)，發(fā)揮余熱。健康條件允許的老年人還可以再就業(yè)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，這既可以改善老年人的經(jīng)濟(jì)條件，也促進(jìn)了老年人的社會(huì)交往，加強(qiáng)社會(huì)融合，提高老年人的生活質(zhì)量。

　　此外，我國(guó)老年人還面臨著諸如人際關(guān)系矛盾、再就業(yè)與教育等問題。由于受社會(huì)制度、生產(chǎn)力發(fā)展?fàn)顩r和國(guó)家政策等多方面的制約，尤其是我國(guó)的人口老齡化先于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度，我國(guó)在經(jīng)濟(jì)上的支持和準(zhǔn)備不足，從而引發(fā)了多方面的老年問題，致使老年人群總的生活質(zhì)量水平不高。

　 老年社會(huì)工作的工作模式P307

　�、排R床治療模式：這一公眾模式的對(duì)象為老年人本身。重點(diǎn)在于強(qiáng)化老年案主的現(xiàn)存人際關(guān)系及他所身處的環(huán)境內(nèi)有發(fā)展?jié)摿Φ某蓡T的互助能力。

　�、萍彝フ疹櫿咴鰪�(qiáng)模式：這一工作模式是針對(duì)老年案主的主要家庭照顧和其他家庭成員。重點(diǎn)在于通過提供給家庭照顧者一些教育與訓(xùn)練，期待拓展家庭老人照顧者的支持網(wǎng)絡(luò)以減少照顧責(zé)任給其帶來的負(fù)面影響。

　�、莻�(gè)案管理模式：這一工作模式的對(duì)象為老年人個(gè)體，重點(diǎn)在于聯(lián)結(jié)服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)內(nèi)的各種正式與非正式的支持網(wǎng)絡(luò)，并且尋求新資源以協(xié)助老人問題的解決。(與個(gè)案區(qū)別：不一定是一對(duì)一服務(wù)，可以以小組、社區(qū)展開)

　�、攘x工聯(lián)結(jié)模式：這一工作模式的對(duì)象是老年人個(gè)體，協(xié)助者為義工(社區(qū)內(nèi)外志愿者)，工作地點(diǎn)也主要是在鄰里與老人家庭，旨在組織與聯(lián)絡(luò)義工成為老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的一部分。重點(diǎn)是要幫助需要援手的老年案主與可以提供協(xié)助的輔助者之間建立聯(lián)系，建立一對(duì)一的輔助關(guān)系。

　　(4)鄰里協(xié)助模式

　　(5)義工聯(lián)結(jié)模式：注重點(diǎn)是要幫助需要援手的老年案主與可以提供協(xié)助的輔助者之間建立聯(lián)系，建立一對(duì)一的輔助關(guān)系。

　　(6)互助與自助模式：這一工作模式以鄰里及社區(qū)中的老年人為對(duì)象，協(xié)助者為社區(qū)或鄰里間具有相同問題的人，工作地點(diǎn)也主要是在鄰里或社區(qū)中，其目的在于提升和啟動(dòng)社區(qū)中自助群體的支持網(wǎng)絡(luò)。這種介入策略的重點(diǎn)是把面對(duì)相同問題或具有相似興趣或能力的老年人聚合在一起，建立她們之間的聯(lián)系，促進(jìn)他們互相支援的功能。

　　老年社會(huì)工作的工作方法P313

　�、艂�(gè)案工作方法

　　最為典型和常見的是懷舊與生命回顧兩種個(gè)案工作輔導(dǎo)技巧。懷舊是指讓老年人回顧過去生活中最重要、最難忘的事件和時(shí)刻，從回顧中讓老年案主重新體驗(yàn)快樂、成就、尊嚴(yán)等多種有利身心健康的情緒，幫助老人找回自尊和榮耀的一種工作手法。生命回顧是指通過生動(dòng)地緬懷過去一生的成功或失敗的經(jīng)歷，讓老人重建完整的自我的一種工作手法。鼓勵(lì)老人將整個(gè)人生的經(jīng)歷盡可能詳盡地傾訴出來，以達(dá)到內(nèi)省的目的。生命回顧和懷舊不同的是，前者是對(duì)整個(gè)人生的回顧，而不只是回顧生命中最重要的事件和時(shí)刻。

　　針對(duì)喪親老年人P314

　　老年案主因喪失親密家人尤其是配偶而需要社會(huì)工作者積極協(xié)助的情形，因?yàn)橛H密家人的去世會(huì)對(duì)老年案主帶來身心兩方面的打擊。社會(huì)工作者首先需要全面評(píng)估喪親對(duì)案主的影響，包括老人處理過去喪親的能力，現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)、健康、親友支援資源，老人的宗教信仰和對(duì)死亡的反應(yīng)。其次，個(gè)案工作者要運(yùn)用社會(huì)資源協(xié)助老人減少心理壓力和減少改變。再次，個(gè)案工作者要協(xié)助老年案主明白哀傷期的焦慮、恐懼和憤怒是正常反應(yīng)，并協(xié)助一些老人將現(xiàn)時(shí)的喪失和憂郁與將來的喪失分開，避免過度哀傷。與老人討論過去和現(xiàn)在的喪失可協(xié)助他們尋找新生活的意義和價(jià)值。

　　⑵小組工作方法

　　適合老年人開展小組工作的小組類型主要有老人社交康樂小組、老年教育小組、老人支援小組、老人治療小組、老人服務(wù)小組、護(hù)老者小組等。

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