2018臨床助理醫(yī)師《兒科學》精選試題及答案(14)

　　【A2型題】

　　32.男孩，8歲，居住青海，海拔1478m，學校常規(guī)體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，血液學檢查Hb120g/L，MCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%，血清鐵蛋白11ug/L,紅細胞游離原卟啉0.8umol/L。如何評估該小孩?

　　A.正常 B.亞臨床缺鐵性貧血

　　C.缺鐵性貧血 D維生素B6缺乏性貧血

　　E.血紅蛋白病

　　33.8月男嬰，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，面色蒼白，肝脾腫大。外周血象示：血紅蛋白70g/L，紅細胞數(shù)3.0×10^12/L，平均紅細胞容積65fl。為明確病因，應(yīng)首選下列哪項檢查?

　　A.測定血小板數(shù)、白細胞數(shù)并行白細胞分類

　　B.骨髓細胞血檢查

　　C.測定血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、總鐵結(jié)合力

　　D.測定維生素B12濃度

　　E.測定葉酸濃度

　　34.3個月男孩，早產(chǎn)，腹瀉2天，平時母乳喂養(yǎng)。面色蒼白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×10^12/L,Hb98g/l，WBC8.3×10^9/L，分類為正常范圍。除診斷嬰兒腹瀉外，其貧血可能是:

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血(輕度) B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血(輕度)

　　C.混合型貧血(輕度) D.嬰兒生理性貧血

　　E.溶血性貧血

　　35.患兒，女，2歲，晨起時發(fā)現(xiàn)患兒面部及胸背部有大小不等的出血點。近3個月來，患兒多汗，食欲不振，偶有腹瀉，3周以前曾復(fù)種麻疹疫苗。面色稍蒼白，肝脾淋巴結(jié)不大，RBC3.8×10^12/L,Hb99g/l，MCV79fl，WBC5.1×10^9/L，分類無異常，血小板19×10^9/L。初步診斷首先考慮:

　　A.再生障礙性貧血

　　B.白血病

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜合并營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　D. 特發(fā)性血小板減少性紫癜合并大細胞貧血

　　E.骨髓異常增生綜合征

　　36.患兒，男，3歲，右膝關(guān)節(jié)腫脹，功能障礙4天，5個月前曾由同樣的發(fā)作但腫脹程度較輕，血常規(guī)檢查正常，出血時間正常，凝血時間延長，凝血酶原時間正常，活化部分凝血酶時間延長，患兒血漿被硫酸鎂吸附后的正常血漿糾正，而不能被正常血清糾正，該患兒的診斷應(yīng)為:

　　A.血友病甲 B.血友病乙

　　C.血友病丙 D.血管性血友病

　　E.血小板無力癥

　　37.患兒，男，4歲，因發(fā)熱1周、血細菌培養(yǎng)陽性入院。血壓輕度下降，神智恍惚，皮膚瘀斑，多處穿刺部位有滲血，血小板51×10^9/L，血漿纖維蛋白原1.58g/L，凝血酶原時間24秒，活化部分凝血活酶時間62秒，該患兒的臨床診斷首先應(yīng)考慮:

　　A.敗血癥合并繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.敗血癥合并感染性休克

　　C.敗血癥合并藥物不良反應(yīng)

　　D.敗血癥合并DIC

　　E.敗血癥合并維生素K依賴因子缺乏癥

　　38.9個月女嬰，母乳喂養(yǎng)，不規(guī)則加輔食，面色蒼白2個月，肝、脾未觸及，RBC3.9×10^12/L,Hb90g/l，MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%，WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細胞0.01，其最可能的診斷是:

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血

　　C.地中海貧血 D.肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.鉛中毒

　　39.9個月女嬰，廣西籍，面色蒼白2個月，母乳喂養(yǎng)，肝肋下2cm,脾肋下3cm, RBC3.0×10^12/L,Hb60g/l，MCV56fl,WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細胞0.025，其最可能的診斷是:

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血

　　C.地中海貧血 D.肺含鐵血黃素沉著癥

　　E.鉛中毒

　　40. 11月男嬰，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近2月來面色漸黃，智力及動作發(fā)育倒退。血常規(guī)示：紅細胞數(shù)2.5×10^12/L，血紅蛋白88g/L,平均紅細胞容積109fl。最可能的診斷是:

　　A.巨幼紅細胞性貧血 B.缺鐵性貧血

　　C.溶血性貧血 D.地中海貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　41.3歲男孩，斷母乳后一直飲鮮牛奶(喜冷飲)，常有餐后臍周疼痛，面色蒼白3個月，肝肋下可觸及，脾未捫及，RBC4.0×1012/L,Hb90g/l，MCV72fl,網(wǎng)織紅細胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淺染并可見多嗜性紅細胞。血清鐵蛋白11.2ug/L，紅細胞游離原卟啉1.2umol/L，最可能的診斷是:

　　A.地中海貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　C.鉛中毒 D. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.感染性貧血

　　42.女孩，7歲。因“皮膚蒼黃6年，發(fā)現(xiàn)脾大2月”入院。血常規(guī)示：Hb78g/L，RBC2.8×10^12/L, 網(wǎng)織紅細胞12%, WBC3.8×10^9/L，N55%,L45%,PLT100×10^9/L。經(jīng)查確診為“遺傳性球形細胞增多癥”。應(yīng)采取下列哪項處理?

　　A.輸血

　　B.保肝、利黃

　　C.給予維生素E以保護紅細胞膜，減輕溶血

　　D.行脾切除

　　E.目前無治療手段

　　43.生后1天新生兒，WBC20×10^9/L，N60%,L40%,偶見幼稚細胞，提示該新生兒為:

　　A.白血病 B.類白血病

　　C.感染 D.骨髓外造血

　　E.正常

　　44.8月齡嬰兒，近10天起進行性面色蒼白，皮膚多處出血斑，體檢：軀干。四肢見數(shù)個皮下出血斑，頸淺淋巴結(jié)可捫及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×10^12/L, WBC50×10^9/L，N5%,L10%,幼稚細胞85%,PLT21×10^9/L�？赡茉\斷是:

　　A.白血病 B.類白血病

　　C感染 D.骨髓外造血

　　E.正常

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