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心血管系統(tǒng)
高血壓=頭暈+既往病史+收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg
高血壓分級
類別 |
收縮壓(mmHg) |
舒張壓(mmHg) |
正常血壓 |
<120 |
<80 |
正常高值 |
120~139 |
80~89 |
1級高血壓(輕度) |
140~159 |
90~99 |
2級高血壓(中度) |
160~179 |
100~109 |
3級高血壓(重度) |
≥180 |
≥110 |
單純收縮期高血壓 |
≥140 |
<90 |
高血壓危險度
1級 |
2級 |
3級 | |
無其他危險因素 |
低危 |
中危 |
高危 |
1~2個危險因素 |
中危 |
中危 |
很高危 |
≥3個危險因素或靶器官損害 |
高危 |
高危 |
很高危 |
伴臨床疾患或糖尿病 |
很高危 |
很高危 |
很高危 |
冠心。街欣夏耆耍嚢l(fā)性胸骨后疼痛
心絞痛=胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移
心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不緩解+瀕死感+ST段弓背向上抬高
心梗的定位診斷
心梗部位 |
對應(yīng)導聯(lián) |
前間壁 |
V1~V3 |
前壁 |
V3~V5 |
前側(cè)壁 |
V5~V6 |
廣泛前壁 |
V1~V5 |
高側(cè)壁 |
I、aVL |
正后壁 |
V7、V8、V9 |
下壁 |
Ⅱ、Ⅲ、aVF |
心功能分級
NYNA分級(讓患者去走) |
Killip分級(聽) | |
適應(yīng)癥 |
單純性左心衰 |
急性心梗死患者的心功能 |
Ⅰ級 |
活動不受限制 |
無肺部啰音 |
Ⅱ級 |
活動輕度受限制 |
左心衰;肺部啰音<50% |
Ⅲ級 |
活動明顯受限制 |
急性肺水腫,>50% |
Ⅳ級 |
休息時也出現(xiàn)癥狀 |
休克 |
二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+心尖部舒張期隆隆樣雜音
二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部收縮期吹風樣雜音+向腋下或左肩胛下角傳導
主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥(三聯(lián)征)+噴射性收縮期雜音并向頸部傳導
主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFlint雜音+周圍血管征+舒張期吹風樣或嘆息樣雜音向心尖區(qū)傳導
X線 |
雜音位置 |
雜音性質(zhì) |
雜音傳導 | |
二尖瓣狹窄狹 |
梨形心 |
心尖區(qū) |
舒張期隆隆樣雜音 |
局限不傳導 |
二尖瓣關(guān)閉不全 |
球形心 |
心尖區(qū) |
收縮期吹風樣雜音 |
左腋下傳導 |
主動脈瓣狹窄 |
- |
主動脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間) |
粗糙、噴射性收縮期雜音 |
頸部傳導 |
主動脈瓣關(guān)閉不全 |
靴形 |
主動脈二區(qū)(胸骨左緣第3肋間) |
舒張期吹風樣/嘆息樣雜音 |
心尖區(qū)傳導 |
慢性左心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+肺循環(huán)瘀血(心源性哮喘、呼吸困難)
慢性右心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+體循環(huán)瘀血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)
慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭
急性左心衰=心臟病史+急性肺水腫(咳粉紅色泡沫痰)
房顫=心律絕對不等+脈短絀+f波+第一心音強弱不等
陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)
室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波形+心室奪獲+室性融合波
室早=提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形
一度房室傳道阻滯=PR間期>0.2s+PR間期恒定+RR恒定
二度Ⅰ型房室傳道阻滯=PR進行性延長,最常見房室傳道比例3:2或5:4
二度Ⅱ型房室傳道阻滯=PR間期恒定,房室傳導比例3:1或4:1
三度房室傳道阻滯=RR恒定+P波與QRS波無關(guān)+大炮音
結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)疼痛+呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴大+Ewart陽性+心音遙遠)
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