2018臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精選試題及答案(12)

　　[A2型題]

　　22.患兒，4歲，自幼青紫，胸骨左緣第三肋間聞及Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱，股動脈血氧飽和度86%。心電圖示右心室肥大，X線胸片示心臟呈“靴形”，兩側(cè)肺野透亮度增加，可見網(wǎng)狀血管影。最可能的診斷是:

　　A.房間隔缺損 B.室間隔缺損

　　C.肺動脈瓣狹窄 D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　23.患兒5歲，曾患肺炎2～3次，劇烈活動后有氣促。體檢：心前區(qū)隆起，心尖搏動較彌散，無震顫。胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進(jìn)，固定分裂，胸部透視示肺門舞蹈，右心房、右心室增大。心電圖：電軸右偏，V1呈rSR′、R′V115mm，PⅡ2.5mm。其可能的診斷是:

　　A.室間隔缺損 B.艾森曼格綜合征

　　C.房間隔缺損 D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　24.患兒4歲，反復(fù)呼吸道感染，2歲之內(nèi)患肺炎數(shù)次，易感乏力，活動后有氣促但無青紫。胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅳ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈第二心音較亢進(jìn)，心尖部聞及短促舒張期雜音。心電圖：左右心室合并肥大。胸部X線片：兩肺充血，左、右心室均大，以左心室為顯著，肺動脈段突出，主動脈結(jié)偏小，最可能診斷為:

　　A.房間隔缺損，肺動脈高壓

　　B.室間隔缺損，肺動脈高壓

　　C.動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈高壓

　　D.房間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉

　　E.室間隔合并動脈導(dǎo)管未閉

　　25.男孩，1歲，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)易感冒，曾患肺炎三次，無發(fā)紺，活動后氣促。體檢：血壓80/50mmHg，發(fā)育營養(yǎng)差，稍瘦，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音，P2亢進(jìn)，無周圍血管體征。心電圖示左、右心室肥大。診斷考慮是:

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.肺動脈瓣狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　26患兒11個(gè)月，出生后反復(fù)呼吸道感染，2天前發(fā)熱，咳嗽，氣促煩躁不安。體檢：呼吸58次/分，口唇青紫，兩肺細(xì)濕啰音。于胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮期雜音Ⅲ～Ⅳ級，并觸到收縮期震顫。肺動脈第二心音亢進(jìn)，肝右肋下4cm。雙足背輕度浮腫�？紤]診斷為:

　　A.室間隔缺損

　　B.室間隔缺損合并肺炎

　　C.室間隔缺損合并心力衰竭

　　D.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　E.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　27.3歲小兒，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3、4肋間聞及m一Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。X線左右室大，診斷可能是:

　　A.小型室缺 B.大型室缺

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.房間隔缺損

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　28.男孩10歲，胸骨左緣2肋間聽到Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音固定分裂;X線胸片位顯示右房右室增大。心電圖為不完全右束支阻滯，應(yīng)診斷為:

　　A.室間隔缺損 B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈瓣狹窄

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