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2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料(16)

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  肺熱咳嗽的病因和表現(xiàn)

  肺熱咳嗽是由于肺內(nèi)郁熱、肺氣失宣出現(xiàn)以咳嗽為主的一種癥候,多見于免疫力低下的兒童及老人,從中醫(yī)學(xué)范疇上講,肺熱咳嗽屬于溫病學(xué)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的呼吸道感染、急慢性支氣管炎發(fā)作等呼吸系統(tǒng)疾病都有可能出現(xiàn)本病癥。

  病因病機(jī):肺熱咳嗽或由外邪襲肺,蘊(yùn)郁化熱或飲食不節(jié),過食肥甘,蘊(yùn)積化熱,火熱上乘或情志抑郁,肝經(jīng)蘊(yùn)熱,木火刑金導(dǎo)致肺內(nèi)郁熱,煉液為痰,痰盛生熱,肺失宣肅,故而咳嗽頻作,痰難咯出。

  臨床表現(xiàn):臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳黃痰,伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等癥狀,舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。

  胃腸功能紊亂的表現(xiàn)

  胃腸功能紊亂起病多緩慢,臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為:反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛,每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時可捫及條索狀腫物,腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加,糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、黏液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等。

  起病大多緩慢,病程常經(jīng)年累月,呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,可局限于咽、食管或胃,但以腸道癥狀最常見,也可同時伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀。

  腫瘤性息肉造成原因

  腺瘤的組織發(fā)生,尚不十分清楚。最初Lane表明深部隱窩細(xì)胞隨著向表面的遷移、不典型增生逐漸發(fā)展。這些腺瘤上皮與隱窩深部 上皮組化反應(yīng)的一致性有力支持腺瘤起源于隱窩深部的可能。腺瘤起源的另一個假說是1986年Urbanskl等描述的嗜酸性上皮,他們發(fā)現(xiàn)在這種病變中, 陷窩含杯狀細(xì)胞減少,并被一層嗜酸性的細(xì)胞襯附。嗜酸性上皮常位于腺瘤上皮附近,并見兩者有移行現(xiàn)象。但是其它一些作者發(fā)現(xiàn)在缺乏腺瘤性腺體的病變亦可見 到嗜酸性隱窩的存在。還有一些作者注意到腸粘膜淋巴濾泡的作用,這些濾泡常緊鄰腺瘤上皮,已發(fā)現(xiàn)它們與人類及實(shí)驗(yàn)動物腺瘤的發(fā)生有關(guān)。

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2022年筆試考試時間:8月19日
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