2015年臨床助理醫(yī)師《心理學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義(28)

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第八單元患者的心理問題

第三節(jié)　不同年齡階段患者的心理活動特征

　　一、兒童患者的心理

　　兒童患者對疾病缺乏深刻認識，心理活動多隨治療情境而迅速變化。他們情感表露又比較直率、單純，不善于掩飾病情，只要按其心理活動特點護理，易于引導(dǎo)他們適應(yīng)新環(huán)境。

　　兒童在不同階段的心理發(fā)育不同，患病時的反應(yīng)也不一樣。在新生兒期易發(fā)生驚駭、哭叫和痙攣;幼兒期患者入院后易產(chǎn)生恐懼與對立情緒。學(xué)齡前期兒童患者有依戀家庭情緒，情感較為復(fù)雜。學(xué)齡期兒童初入院時有懼怕心理，表現(xiàn)膽怯、悲傷、焦慮等�？傊瑑和诨疾∑陂g，對父母更加依賴，更渴望父母的呵護，對門診或住院治療造成與父母的分離，會引起兒童的極大情緒反應(yīng)，造成“分離性焦慮”情緒。

　　由于兒童年幼，常表達不清自己的思想感情與心理反應(yīng)，因此家屬往往成為孩子不恰當?shù)拇匀�。在我國現(xiàn)實生活中，兒童大都是獨生子女，一旦生病父母格外緊張、焦慮。他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求。

　　少數(shù)年齡比較大的兒童，比如12～14歲的兒童，有些個性早熟，當他們患病以后，會

　　有類似成人的心理反應(yīng)，會從大人的表現(xiàn)中估計到自己的病情是否會給學(xué)習(xí)、生活帶來影響，給家庭帶來很大的經(jīng)濟負擔，甚至想到疾病會導(dǎo)致死亡，進而感到恐懼。

　　二、青年患者的心理

　　青年人正是人生朝氣蓬勃的時期，對于自己患病這一事實會感到很大的震驚。他們往往

　　不相信醫(yī)生的診斷，否認自己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱時才逐漸默認。

　　青年人一旦承認有病，主觀感覺異常敏銳，他們擔心疾病會耽誤自己的學(xué)習(xí)和工作，對

　　自己戀愛、婚姻、生活和前途有不利的影響。

　　青年人的情緒是強烈而不穩(wěn)定的，容易走極端。他們對待疾病也是這樣。倘若病情稍有好轉(zhuǎn)，他們就盲目樂觀，往往不再認真執(zhí)行醫(yī)療護理計劃，不按時吃藥。病程較長或有后遺癥的青年人，又易于自暴自棄、悲觀失望，情感變得異常抑郁而捉摸不定。由于疾病的巨大挫折，他們會出現(xiàn)嚴重的精神緊張和焦慮，甚至導(dǎo)致理智失控，發(fā)生難以想象的后果。

　　三、老年患者的心理

　　老年人都希望自己盡量健康長壽。但老年人多有慢性疾病，當病重就醫(yī)時，多對病情估計悲觀，表現(xiàn)為無價值感和孤獨感。有的情感變得幼稚會為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣。他們突出的要求是被重視、受尊敬。

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