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第六單元 心理治療
【本章要點(diǎn)】
1.了解心理治療的概念、原理、分類與適應(yīng)癥。
2.熟悉心理治療主要流派的理論、方法。
3.掌握心理治療的原則與要求。
4.明確臨床心理咨詢的手段與內(nèi)容。
第一節(jié) 心理治療概述
一、心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r
心理治療是以臨床心理學(xué)的理論體系為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)方法影響或改變病人的認(rèn)識(shí)、情緒及行為，調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療目的的一種方法。
有人預(yù)言，心理咨詢與心理治療將會(huì)成為中國(guó)21世紀(jì)的一個(gè)熱門行業(yè)，其原因：
1.健康與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 健康與醫(yī)學(xué)模式的三維觀念的轉(zhuǎn)變，必然促進(jìn)心理治療的迅速發(fā)展。否則，人們的心理社會(huì)的完滿狀態(tài)是難以達(dá)到的。
2.社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展 隨著WH0提出的2000年“人人享有健康”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)療有了長(zhǎng)足的發(fā)展，全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生將成為重要的培養(yǎng)方向。心理咨詢與心理治療知識(shí)與技術(shù)成為全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)重要的組成部分。
3.腦科學(xué)的研究 心理學(xué)是研究人腦運(yùn)動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。人類要實(shí)現(xiàn)腦科學(xué)研究的突破離不開心理治療的參與。
此外，心理治療本身具有交叉科學(xué)的性質(zhì)，也促進(jìn)了其迅速發(fā)展。
二、心理治療的性質(zhì)及原理、區(qū)分與適應(yīng)證
(一)性質(zhì)及原理
心理治療要完成對(duì)人的思維、行為以及人格的改造與糾正，其治療過(guò)程不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療。主要的治療過(guò)程具有以下的特點(diǎn)：
1.自主性 心理治療的關(guān)鍵是幫助病人自己改變自己。在心理治療過(guò)程中的醫(yī)患關(guān)系是同盟的關(guān)系。病人始終要發(fā)揮主動(dòng)的作用。通過(guò)治療，會(huì)變得更有自主性和自我導(dǎo)向能力，對(duì)自己的情感和行為更負(fù)責(zé)任。
2.學(xué)習(xí)性 心理治療的過(guò)程就是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程。心理治療的基本假設(shè)就是個(gè)體的情感、認(rèn)識(shí)以及行為都是過(guò)去生活經(jīng)歷的產(chǎn)物，是“學(xué)習(xí)”而來(lái)的。因此心理治療需要具備三個(gè)條件：一是病人自愿、主動(dòng)參加治療，應(yīng)有強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī);二是提供轉(zhuǎn)變的外環(huán)境;三是能克服學(xué)習(xí)的內(nèi)部阻礙，放棄其“面具”與治療師密切配合。
3.實(shí)效性 心理治療是一項(xiàng)有實(shí)效的工作。治療實(shí)踐表明，心理治療后人體有確切的生理、生化改變;心理治療同時(shí)是有益且人道的。
(二)區(qū)分
1.心理治療與思想政治工作的異同 相同點(diǎn)，都是做人的工作。不同點(diǎn)在于學(xué)科性質(zhì)、理論基礎(chǔ)、人員要求、內(nèi)容方法、目標(biāo)要求等方面均有差別。特別在心理治療師的被動(dòng)與思想政治工作者的主動(dòng)是一個(gè)特別的差異。
2.心理治療與心理咨詢的異同 相同點(diǎn)在于二者的理論與方法相同;差異是非本質(zhì)的。
心理治療與心理咨詢的不同點(diǎn)見圖10-1。
(三)適應(yīng)癥
心理治療可廣泛用于臨床的許多疾病與問(wèn)題。最常用在神經(jīng)癥、行為障礙，包括性心理障礙、應(yīng)激后的情緒反應(yīng)、重型精神病恢復(fù)期、心身疾病的輔助治療、學(xué)習(xí)問(wèn)題、個(gè)性問(wèn)題以及某些慢性病患者的康復(fù)治療等。
三、心理治療的分類
心理治療的種類繁多，現(xiàn)從以下4個(gè)方面來(lái)分類介紹。
(一)按理解分
心理治療可以分為廣義的心理治療和狹義的心理治療。
1.廣義的心理治療 指醫(yī)療全過(guò)程，通過(guò)各種方式和途徑積極地影響患者的心理狀態(tài)而達(dá)到治療目的。其中包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的接觸、談話、檢查的過(guò)程以及醫(yī)院優(yōu)美舒適的環(huán)境，方便合理的醫(yī)療制度，工作效率等，無(wú)一不在對(duì)病人進(jìn)行心理治療。
2.狹義的心理治療 指醫(yī)生運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的治療，如精神分析法、行為療法、以人為中心療法等。
(二)按形式分
心理治療可分為個(gè)別心理治療和集體心理治療。
1.個(gè)別心理治療 是通過(guò)治療者與病人的個(gè)別談話或其他方法的治療。
2.集體心理治療 是把數(shù)人或十幾個(gè)病情相似或不同的病人編成小組，由治療者分次向集體實(shí)施的治療。在集體心理治療中，阻抗的解除與凝聚力的適中是關(guān)鍵的兩個(gè)因素。
(三)按病人意識(shí)范圍的大小分
心理治療可以分為覺(jué)醒治療和催眠治療。
1.覺(jué)醒治療 是指病人的神志處于清醒狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)生表達(dá)的信息，病人能自覺(jué)地進(jìn)行積極的思考，有意識(shí)地調(diào)整自己的情緒，這是心理治療最常采用的。
2.催眠治療 是指病人處于意識(shí)極度狹窄的狀態(tài)下，病人可接受醫(yī)生的言語(yǔ)指導(dǎo)，可將在意識(shí)中已經(jīng)忘卻的心理創(chuàng)傷回憶起來(lái)。
(四)按學(xué)派的理論分
心理治療可以分為心理動(dòng)力學(xué)派、行為主義學(xué)派和人本主義學(xué)派等治療方法。
習(xí)題
一所醫(yī)院中舒適的環(huán)境、方便的就醫(yī)、熱情的服務(wù)從心理學(xué)家看來(lái)可以認(rèn)為是
A.廣義心理治療
B.做好思想工作
C.集體心理治療
D.有效的安慰劑
E.全面服務(wù)工作
『正確答案』A
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