2015年臨床助理醫(yī)師《心理學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義(16)

　　三、神經(jīng)心理學(xué)測驗

　　神經(jīng)心理學(xué)是近年來發(fā)展比較迅速的一門新學(xué)科。它主要研究由腦功能和器質(zhì)性改變所產(chǎn)生的各種行為障礙，如記憶減退、反應(yīng)遲緩、失語等。通過對這些方面的檢查可以對腦功能和器質(zhì)性損害的程序、部位及預(yù)后作出判斷。另外，通過對腦與行為關(guān)系的研究，還可對大腦本身的功能有深入的了解。所以神經(jīng)心理學(xué)的檢查方法越來越受到重視。

　　神經(jīng)心理學(xué)測驗通常包括個別能力測驗(如Kohs積木圖案測檢、Seguin形板測驗、Benton視覺保持測驗等)、記憶測驗、思維測驗和成套的神經(jīng)心理學(xué)測驗等。有時還要加上成套智力測驗。下面以Halstead-Reitan成套測驗(H-RB)為例簡要介紹一下成套神經(jīng)心理學(xué)測驗。

　　H-RB包括成人、少年及幼兒用三套測驗，每套測驗分為10個分測驗，分別測量大腦的抽象思維的概念形成能力、記憶和注意的能力、言語能力、感知-運動能力等。H-RB包含了多方面檢查和測量，對于確定腦損害的程度、部位提供了較詳細(xì)的資料。不足之處是檢查較繁瑣、費時，對病人的合作程度要求較高。

　　四、臨床評定量表

　　關(guān)于“評定量表”概念的界定尚無統(tǒng)一認(rèn)識。有人認(rèn)為“評定量表”僅限于那些不能合作進(jìn)行測驗的受試者(如嚴(yán)重的智殘者、精神病人、重病病人和嬰幼兒等)而必須采用由主試者進(jìn)行評定的量表。從這意義上說、評定量表不是嚴(yán)格的“心理測驗”。

　　由于評定量表強(qiáng)調(diào)實用和簡便易作，如對病人的檢查常用篩查工具(而不作診斷用)，評價也多采用原始分直接評定。非專業(yè)工作者稍加訓(xùn)練就可掌握。有他評的，也有自評的(如SCL-90)。在醫(yī)學(xué)心理中常用的評定量表有許多種類，包括適應(yīng)行為量表、精神癥狀評定量表、與心理應(yīng)激有關(guān)的生活事件量表、應(yīng)對方式量表和社會支持量表等。下面分別加以介紹。

　　(一)適應(yīng)行為量表

　　適應(yīng)行為是指個體維持生存的能力以及對周圍環(huán)境和社會所提出要求的滿足程度。適應(yīng)行為與智力具有較大的相關(guān)，前者可以說是后者在實際活動中的具體體現(xiàn)。對于一些嬰幼兒、老年人、智殘者和重癥病人，進(jìn)行適應(yīng)行為的評定有時具有特別重要的意義。

　　(二)精神癥狀評定量表

　　精神癥狀評定量表多應(yīng)用于精神科。這是因為采用量表化的評定具有客觀性、數(shù)量化和全面等優(yōu)點。目前這類量表也越來越多地應(yīng)用于門診心理咨詢和治療，心身疾病的調(diào)查以及科研等領(lǐng)域。前面已述，這類量表分為自評的和他評的兩類。

　　1.90項癥狀自評量表(SCL-90) 由Parloff等編制。標(biāo)準(zhǔn)版本因有90題而命名。測查10個范疇的內(nèi)容：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)和精神質(zhì)，此外，還有一個附加因子，用于反映有無各種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。每個項目后按“沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重”等級，以l～5(0～4)5級選擇評分，由被試者根據(jù)自己最近的情況和體會對各項目選擇恰當(dāng)?shù)脑u分。最后評定以總平均水平了解病人問題的范圍程度等。SCL-90可前后幾次測查以觀察病情發(fā)展或評估治療效果。

　　2.抑郁自評量表(SDS) 由Zung于1965年編制。量表各包含20個項目，分四級評分，特點是使用簡便，能直觀反映病人抑郁或焦慮的主觀感受及嚴(yán)重程度。使用者也不需經(jīng)特殊訓(xùn)練。目前多用于門診病人的粗篩、情緒狀態(tài)評定以及調(diào)查、科研等。

　　3.焦慮自評量表(SAS) 由Zung于1971年編制，由20個與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成，用于反映有無焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度，適用于焦慮癥狀的成人，也可用于流行病學(xué)調(diào)查。

　　(三)應(yīng)激和應(yīng)對有關(guān)評定量表

　　1.生活事件量表 國內(nèi)外有多種生活事件量表。這里介紹由楊德森、張亞林編制的生活事件量表(LES)。由48條我國較常見的生活事件組成，包括三個方面的問題。家庭生活方面(28條)，工作學(xué)習(xí)方面(13條)，社交及其他方面(7條)，另外有2條空白項目，供被試者填寫已經(jīng)經(jīng)歷而表中并未列出的某些事件。

　　2.特質(zhì)應(yīng)對方式問卷 應(yīng)對是心理應(yīng)激過程的重要中介因素，與應(yīng)激事件性質(zhì)以及應(yīng)激結(jié)果均有關(guān)系。近十年來應(yīng)對方式受到廣泛的重視，出現(xiàn)許多應(yīng)對方式量表，特質(zhì)應(yīng)對式問卷(TCSQ)是其中之一。

　　[例題] 對于一位就診的精神疾病患者，我們可以使用評估其人格特點的測驗為

　　A.WAIS

　　B.SCI-90

　　C.MMPI

　　D.SAS

　　E.Halstead Reitan成套測驗

　　『正確答案』C

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