2014社會工作者《法規(guī)與政策》教材知識重點12.1

　　第十二章　我國醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育法規(guī)政策

　　第一節(jié)　公共衛(wèi)生法規(guī)與政策

　　一、公共衛(wèi)生體系

　　1、我國公共衛(wèi)生體系的主要內(nèi)容

　　(1)傳染病預(yù)防控制研究;

　　(2)流行性疾病預(yù)警和反應(yīng);

　　(3)瘧疾、結(jié)核和艾滋病;

　　(4)慢性非傳染病的檢測預(yù)防管理;

　　(5)健康促進;

　　(6)精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用;

　　(7)煙草、營養(yǎng)、衛(wèi)生與環(huán)境、食品安全、暴力、損傷和殘疾;

　　(8)生殖衛(wèi)生，確保母嬰，兒童、青少年衛(wèi)生;

　　(9)基本藥物衛(wèi)生和免疫疫苗開發(fā)。

　　SARS以后建立了縣鄉(xiāng)村“三級農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)”。2004年初正式啟動疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生時間的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

　　2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策

　　(1)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民;

　　現(xiàn)階段我國主要的公共衛(wèi)生服務(wù)項目有：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健等。

　　(2)增加國家中大公共衛(wèi)生服務(wù)項目;

　　2009年國家實施六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括：

　　A、15 歲以下人群補種乙肝疫苗，計劃用三年時間;

　　B、農(nóng)村婦女的兩癌(乳腺癌、宮頸癌)檢查;

　　C、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目;

　　D、百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程;

　　E、在云南、貴州等 6 省消除燃煤氟中毒危害項目;

　　F、農(nóng)村改水改廁項目。

　　(3)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè);

　　A、培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才;

　　B、健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè);

　　C、改善公共衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件;

　　D、重大病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警處置能力;

　　E、推廣應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法技術(shù);

　　F、落實高風(fēng)險崗位人員待遇政策。

　　(4)保障公共衛(wèi)生所需的經(jīng)費。

　　衛(wèi)生機構(gòu)的費用由財政全額撥款。服務(wù)收入專戶并實行預(yù)算管理，按項目免費提供服務(wù)。

　　二、疾病預(yù)防體系

　　1、建立和發(fā)展

　　(1)1953年，全國普遍建立衛(wèi)生防疫站;

　　(2)2003年前，基本形成以國家，省，地、縣四級疾病預(yù)防機構(gòu)為主體，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所、各類醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制體系;

　　(3)2003年 SARS 后、國家進一步加大投入，人員機構(gòu)進一步完善;

　　(4)2005年后，建立覆蓋城鄉(xiāng)，功能完備的疾病處置工作體系。

　　疾病預(yù)防體系建設(shè)遵循的原則：統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、明確職責(zé)、提高效率、城鄉(xiāng)兼顧、健全體系。

　　2、疾病預(yù)防控制法規(guī)的主要內(nèi)容

　　(1)國家免疫規(guī)劃

　　擴大疫苗使用種類，對適齡兒童進行接種;在流行病地區(qū)進行特定疫苗的接種;五部委建立協(xié)調(diào)機制，保證疫苗生產(chǎn)供應(yīng)和使用。

　　(2)職業(yè)病防治法規(guī)

　　《職業(yè)病防治法》對職業(yè)病的預(yù)防，防護管理、診斷、保障、監(jiān)督檢查及法律責(zé)任等方面作了明確規(guī)定。

　　(3)地方病防治法規(guī)

　　主要地方病有：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒。大骨節(jié)病和克山病等;

　　控制措施如下：

　　A　加強病情監(jiān)測

　　B　加強健康教育

　　C　加大干預(yù)力度

　　(4)精神衛(wèi)生工作的法規(guī)

　　精神疾病是在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下人的大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。

　　A　工作目標(biāo)

　　原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理工作機制：政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與。

　　B　組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各部門分工協(xié)作。衛(wèi)生部承擔(dān)救助任務(wù);民政部承擔(dān)服役軍人救治，并收容和治療三無精神人員;公安機關(guān)要掌握本區(qū)的可能肇事的患者，與家庭一起落實監(jiān)管或?qū)嵤⿵娭浦委?安康醫(yī)院負責(zé)治療康復(fù);司法部門做好監(jiān)管人員的治療和康復(fù)。

　　C　重點人群心理行為干預(yù)

　　1.兒童、青少年心理行為問題的預(yù)防和干預(yù);

　　2.婦女心理行為問題和精神疾病的研究和干預(yù);

　　3.老年人心理健康宣傳和精神疾病的干預(yù);

　　4.加強災(zāi)區(qū)工作中的精神衛(wèi)生援助;

　　5.職業(yè)人群和被監(jiān)管人群的精神衛(wèi)生工作。

　　D　加強精神疾病的治療與康復(fù)工作

　　健全服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)，建立社區(qū)康復(fù)機構(gòu)、治療與康復(fù)。

　　(5)慢性病防控的法規(guī)

　　A　糖尿病的防治宣傳：

　　B　農(nóng)村婦女兩癌(乳腺癌、宮頸癌)檢查：

　　C　農(nóng)村癲癇防治：

　　(6)艾滋病的治療和救助

　　艾滋病的治療規(guī)定：

　　A　醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕艾滋病患者進行治療;

　　B 不得隱瞞患者已患艾滋病的事實;

　　C 不得拒絕對孕產(chǎn)婦提供艾滋病預(yù)防和檢測等服務(wù)

　　艾滋病的救助規(guī)定：

　　A 關(guān)懷救助;免費或減免艾滋病防治費用

　　B 教育救助;對艾滋病遺孤減免義務(wù)教育費用

　　C 生活救助;對患者及家人給予生活救助

　　D 生產(chǎn)與工作的救助;扶持患者進行力所能及的工作

　　三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對機制

　　1、組織領(lǐng)導(dǎo)：國務(wù)院成立指揮部，負責(zé)指揮;國務(wù)院衛(wèi)生部門和其它相關(guān)部門做好應(yīng)急處理的相關(guān)工作;各級政府組織開展防治，調(diào)查，所需經(jīng)費例如預(yù)算，嚴(yán)格監(jiān)理應(yīng)急處理責(zé)任制。

　　全國突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案必須包括：

　　(1)指揮部組成和相關(guān)部門責(zé)任;

　　(2)監(jiān)測、預(yù)警;

　　(3)信息收集、分析、報告和通報制度;

　　(4)應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)督機構(gòu)及其任務(wù);

　　(5)分級和應(yīng)急處理方案;

　　(6)現(xiàn)場控制、應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及物資和技術(shù)的儲備與調(diào)度;

　　(7)專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

　　2、監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)

　　縣級以上人民政府建立預(yù)警系統(tǒng);確保監(jiān)測正常運行;制定監(jiān)測計劃評估監(jiān)測數(shù)據(jù);依照報告程序和實現(xiàn)及時報告;開展以及知識教育;在機構(gòu)開展應(yīng)急處理演練;做好各種應(yīng)急物資的準(zhǔn)備，提高對突發(fā)事件的救治能力。

　　3、應(yīng)急預(yù)案的啟動和執(zhí)行

　　(1)啟動前，明確個部門的職責(zé)義務(wù);

　　(2)啟動后，成立指揮部，其它部門服從指揮部的調(diào)派，相互協(xié)作;衛(wèi)生部門要準(zhǔn)確評估決定是否啟動預(yù)案的建議，報批后實施。

　　(3)應(yīng)急預(yù)案中要充分考慮物資的儲備和調(diào)撥方案，必須加強專業(yè)隊伍的建設(shè)，指定醫(yī)療機構(gòu)進行防治任務(wù)，增強全社會對突發(fā)事件的應(yīng)對能力，必要時對人員進行隔離疏散，依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖，對事物水源進行控制。對傳染病做到四早一切一防(早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、切斷傳播途徑、防止擴散)

　　4、信息管理

　　使應(yīng)急處理過程中的信息能夠暢通、及時、全面和正確地反應(yīng)出來。

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