【背景鏈接】
日前,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會(huì)”時(shí)表示,“將通過(guò)深化醫(yī)改為控?zé)熤,逐步把戒煙咨?xún)和藥物納入基本醫(yī)保,基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品!睂(duì)于陳竺部長(zhǎng)透露的“醫(yī)保戒煙”計(jì)劃,在網(wǎng)上引起很大爭(zhēng)議。
【標(biāo)準(zhǔn)表述】
[意義]
吸煙有害健康,即使煙民在吸煙時(shí)沒(méi)有患任何疾病,但是長(zhǎng)期吸煙都會(huì)引發(fā)多種疾病,我國(guó)每年死于吸煙相關(guān)疾病者近100萬(wàn)。保障煙民的生命健康,最佳途徑莫過(guò)于幫助煙民戒煙,而不是在煙民因吸煙引發(fā)疾病之后進(jìn)行醫(yī)治。換言之,“醫(yī)保戒煙”表面上看是戒煙,實(shí)質(zhì)上就是治病。
如果真能將戒煙咨詢(xún)和藥物納入醫(yī)保,某種程度上意味著醫(yī)保理念從“治病”向“維護(hù)健康”轉(zhuǎn)變,這是一種積極的變化。如果從醫(yī);鸬拈L(zhǎng)期運(yùn)行看,醫(yī);馂榻錈熕幬锔顿M(fèi),是眼前吃小虧,長(zhǎng)期有效益的。
加強(qiáng)疾病預(yù)防,使國(guó)民少得病,應(yīng)是醫(yī)保工作的基礎(chǔ)。醫(yī)保的目標(biāo)是“健康”,醫(yī)療與預(yù)防都是手段,并非治病就是醫(yī)保,防病就不是醫(yī)保。其實(shí),加強(qiáng)疾病預(yù)防、減少疾病發(fā)生恰恰能降低醫(yī)療費(fèi)用。
[不足]
但是,戒煙之于疾病控制的意義,在于預(yù)防與保健的作用。如戒煙納入醫(yī)保范疇,即意味著居民用于疾病預(yù)防與保健的相應(yīng)支出,都應(yīng)該納入醫(yī)保。
事實(shí)上,醫(yī)保對(duì)象與醫(yī)療范圍的擴(kuò)大,還受制于現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段,醫(yī)保范圍的確定要基于我國(guó)的基本國(guó)情,F(xiàn)有的醫(yī)保制度,受財(cái)力的限制,病有所醫(yī)仍然是當(dāng)前急需解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。從公平層面講,在醫(yī)保經(jīng)費(fèi)有限的情況下,3.5億人戒煙將是一筆沉重的負(fù)擔(dān),如果不能額外提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的擠占就難以避免。
從效率層面來(lái)說(shuō),戒煙更多是基于心而不是基于藥。戒煙能否取得成功,不在于吃不吃藥,吃什么藥,而在于其是否有堅(jiān)定的決心。決心強(qiáng)意志堅(jiān)者,無(wú)藥便可自戒;反之,即使天天吃藥,或者吃了很多藥,也未必能夠保證徹底戒掉。
另外,在現(xiàn)階段缺少現(xiàn)實(shí)操作性。醫(yī)保之于控?zé),并沒(méi)有必然內(nèi)在邏輯。戒煙更多屬于個(gè)人對(duì)健康責(zé)任的擔(dān)當(dāng)??zé)熓且豁?xiàng)全民的義務(wù),涉及多領(lǐng)域利益的退讓。所以,主導(dǎo)控?zé)煵块T(mén)更該尋求推進(jìn)控?zé)煹睦嬲{(diào)節(jié)機(jī)制,從限制生產(chǎn)、消費(fèi)與吸煙的行為上,逐步減輕吸煙對(duì)公民的危害。
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