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　　心律失常(包括快速心律失常及緩慢心律失常)

　　1.折返是快速性心律失常最常見的發(fā)生機制。

　　2.不屬抗心律失常藥范疇，但常用于治療心律失常的是：異丙腎上腺素。藥物作用：強烈興奮心臟起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)，用于緩慢性心律失常患者提高心室率。

　　3.房室結(jié)折返性心動過速常發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者;室性心動過速的病因中以冠心病最常見。

　　4.心電圖出現(xiàn)心室奪獲與室性融合波，為室性心動過速的特征性表現(xiàn)。

　　5.同步直流電復(fù)律：常用于治療伴有血流動力學(xué)異常的室性心動過速。

　　6.快速性心律失常急性房顫癥狀顯著者的治療：

　　控制心室率：心室率過快或伴有心功能不全者，可靜脈注射毛花苷C將心室率控制在100次/分以下，隨后給予地高辛口服維持。

　　7.房室傳導(dǎo)阻滯心電圖診斷

　　(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期延長>0.2秒，每個P波后均有QRS波。

　　(2)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯： ①PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏QRS波;②相鄰RR間期進行性縮短，直至P波不能下傳心室，發(fā)生心室脫漏;③包含P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。

　　(3)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：PR間期恒定不變，可正常或延長，部分P波后無QRS波群。如每隔1個、2個或3個P波后有一次QRS波群脫漏。

　　(4)三度房室傳導(dǎo)阻滯：①PP與RR間隔各有其固定的規(guī)律，呈完全性房室分離;②心房率>心室率;③心室起搏點在房室束分支以上，心室率40——60次/分，QRS波群正常。(查體聞及“大炮音”)

　　一、A1型選擇題

　　1.查體聞及“大炮音”，患者最可能發(fā)生的心律失常是

　　A.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.竇房傳導(dǎo)阻滯

　　D.竇性停搏

　　E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　2.快速性心律失常最常見的發(fā)生機制是

　　A.折返激動

　　B.異位起搏點自律性增高

　　C.觸發(fā)活動

　　D.沖動傳導(dǎo)障礙

　　E.竇房結(jié)抑制

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】B。三度房室傳導(dǎo)阻滯時，間或聽到心房音或響亮的第一心音，為心房、心室?guī)缀跬瑫r收縮所致，稱為“大炮音”音。

　　2.【答案及解析】A。折返是快速性心律失常最常見的發(fā)生機制。

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