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　　(1)考試內(nèi)容：病(例)案分析

　　(2)考試方法：紙筆考試

　　病案分析(20分)

　　王某，女，45歲，已婚，農(nóng)民。2019年8月10日初診。

　　患者三伏時(shí)節(jié)下地干活，近2日出現(xiàn)小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿(mǎn)急加劇，或見(jiàn)心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　請(qǐng)與尿血鑒別。

　　要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

　　(本題滿(mǎn)分20.00分)

　　【正確答案】參考答題要點(diǎn)：

　　中醫(yī)疾病診斷：淋證

　　中醫(yī)證候診斷：血淋

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：小便熱澀刺痛，辨病為淋證，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿(mǎn)急加劇，或見(jiàn)心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)，辨證為血淋，淋證的基本病理變化為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。

　　中醫(yī)類(lèi)證鑒別：

　　血淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀，其鑒別的要點(diǎn)是有無(wú)尿痛。尿血多無(wú)疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。

　　治法：清熱通淋，涼血止血

　　方藥：小薊飲子加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　小薊10g、生地黃10g、白茅根10g、旱蓮草10g、木通10g、

　　生甘草梢10g、山梔10g、滑石10g、當(dāng)歸10g、蒲黃10g、

　　土大黃8g、馬鞭草8g。

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

　　病例分析(20分)

　　周某，男，6歲。2019年12月12日初診，

　　患兒腹瀉1個(gè)半月。1個(gè)半月前因飲食過(guò)飽而出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但目前大便仍清稀，色淡無(wú)味，每日4 -5次，常于食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，不思飲食，神疲易困，舌淡苔白，脈細(xì)弱，指紋淡。

　　請(qǐng)與痢疾相鑒別。

　　要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

　　【正確答案】參考答題要點(diǎn)：

　　中醫(yī)疾病診斷：小兒泄瀉

　　中醫(yī)證候診斷：脾虛瀉證

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析)：患兒大便清稀，辨病為小兒泄瀉，面色萎黃，不思飲食，神疲易困，舌淡苔白，脈細(xì)弱，指紋淡，辨證為脾虛瀉證;小兒脾胃薄弱，易于受損，若為外邪或飲食所傷，則運(yùn)化功能失職，水谷不分，精微不布，清濁不分，水反為濕，谷反為滯，合污而下，而致泄瀉。

　　中醫(yī)類(lèi)證鑒別：

　　痢疾大便為黏液膿血便，腹痛，里急后重。大便常規(guī)檢查有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞;大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。

　　治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。

　　方藥：參苓白術(shù)散加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　黨參6g、白術(shù)6g、茯苓6g、山藥4g、

　　蓮子肉4g、扁豆4g、薏苡仁2g、砂仁2g、

　　桔梗2g、甘草2g。

　　三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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