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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(11)

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  問頭暈、胸悶、脘痞的臨床特點(diǎn)

  1.問頭暈:

  (1)頭暈而脹,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈弦數(shù)者多為肝火上炎。

  (2)頭暈脹痛,頭重腳輕,舌紅少津,脈弦細(xì)者多為肝陽上亢。

  2.問胸悶:

  (1)胸悶,心悸氣短者多為心氣不足,或心陽不足。

  (2)胸悶,咳喘痰多者多為痰飲停肺。

  3.問心悸:

  (1)突受驚嚇,氣短神疲,驚悸不安,舌淡苔薄,脈細(xì)數(shù)為心膽氣虛。

  (2)心神不安,驚惕不寧,膽怯煩躁,失眠眩暈,嘔惡為膽郁痰擾。

  (3)心悸,胸悶,氣短,精神疲倦,或有自汗,活動后諸癥加重,面色淡白,舌質(zhì)淡,脈虛為心氣虛。

  (4)心悸怔忡,心胸憋悶或痛,氣短,自汗,畏冷肢涼,舌質(zhì)淡胖或紫暗,苔白滑,脈弱或結(jié)或代為心陽虛。

  (5)心悸,兼面色無華,舌淡脈細(xì)為心血不足。

  (6)心悸,兼見心煩少寐,頭暈?zāi)垦,五心煩熱,盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),為心陰虛。

  (7)心悸怔忡,心胸憋悶疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時作時止為心脈痹阻。

  (8)心悸,氣短,咳喘痰鳴,形寒肢冷,下肢浮腫,舌質(zhì)淡胖,苔白滑,脈沉遲無力為腎虛水泛。

  (9)心悸,頭暈?zāi)垦#{差乏力,失眠多夢,舌淡,脈細(xì)弱,為心脾兩虛。

  4.問脘痞:

  (1)脘痞,噯腐吞酸者多為食積胃脘。

  (2)脘痞,胃脘有振水聲者為飲邪停胃。

  (3)脘痞,食少,便溏者,多屬脾胃氣虛。

  5.腹脹

  指病人自覺腹部脹滿不舒,如物支撐。多因脾、胃腸、肝腎等病變,導(dǎo)致氣機(jī)不暢所致。腹脹有虛實(shí)之分。

  6.麻木

  指病人肌膚感覺減退,甚至消失的癥狀。亦稱不仁。麻木可因氣血虧虛、風(fēng)寒入絡(luò)、肝風(fēng)內(nèi)動、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰濕或瘀血阻絡(luò),肌膚、經(jīng)脈失養(yǎng)所致。

 

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