點(diǎn)擊查看：2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)匯總
傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病特點(diǎn)和辨證論治
發(fā)病特點(diǎn)
傳染性單核細(xì)胞增多癥(簡(jiǎn)稱傳單)是由傳單時(shí)邪(EB病毒)引起的急性傳染病、臨床表現(xiàn)多樣,以發(fā)熱,咽峽炎,淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多為特征。本病任何年齡均可發(fā)病,以年長(zhǎng)兒及青少年為多見,四季均可發(fā)病,多散發(fā)或小流行。患病后可獲得持久免疫力,二次發(fā)病的很少。本病病程長(zhǎng)短不一,自數(shù)周至數(shù)月不等,有并發(fā)癥者病程較長(zhǎng)。預(yù)后一般良好。本病屬中醫(yī)“瘟疫”范疇。
辨證論治
1.邪犯肺胃證
證候:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,鼻塞流涕,頭痛咳嗽,咽紅疼痛,惡心嘔吐,不思飲食,頸淋巴結(jié)輕度腫大,或見皮膚斑丘疹,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,宣肺利咽。
代表方劑:銀翹散。
2.氣營(yíng)兩燔證
證候:壯熱煩渴,咽喉紅腫疼痛,乳蛾腫大,甚則潰爛,口瘡口臭,面紅唇赤,紅疹顯露,便秘尿赤,淋巴結(jié)或肝脾腫大,舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈洪數(shù)。
治法:清氣涼營(yíng),解毒化痰。
代表方劑:普濟(jì)消毒飲。
3.痰熱流注證
證候:發(fā)熱,熱型不定,頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結(jié)腫大,以頸部為重,肝脾腫大,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱化痰,通絡(luò)散瘀。
代表方劑:清肝化痰丸。
4.濕熱蘊(yùn)滯證
證候:發(fā)熱持續(xù),纏綿不退,身熱不揚(yáng),汗出不透,頭身重痛,精神困倦,嘔惡納呆,口渴不欲飲,胸腹痞悶,面色蒼黃,皮疹色紅,大便黏滯不爽,小便短黃不利,舌偏紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。
治法:清熱解毒,行氣化濕。
代表方劑:甘露消毒丹。
5.正虛邪戀證
證候:病程日久,發(fā)熱漸退,或低熱不退,神疲氣弱,口干唇紅,大便或干或稀,小便短黃,咽部稍紅,淋巴結(jié)、肝脾腫大逐漸縮小,舌紅絳或淡紅,或剝苔,脈細(xì)弱。
治法:益氣生津,兼清余熱。
代表方劑:氣虛邪戀,竹葉石膏湯;陰虛邪戀,青蒿鱉甲湯、沙參麥冬湯。
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