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　　痹證的中醫(yī)辨證治療

　　1.風(fēng)寒濕痹

　　(1)行痹

　　證候主癥:肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緩。

　　證機(jī)概要:風(fēng)邪兼夾寒濕,留滯經(jīng)脈,閉阻氣血。

　　治法:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕。

　　代表方:防風(fēng)湯加減。

　　(2)痛痹

　　證候主癥:肢體關(guān)節(jié)疼痛,痛勢較劇,部位固定,遇寒則痛甚,得熱則痛緩,關(guān)節(jié)屈伸不利,局部皮膚或有寒冷感,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈弦緊。

　　證機(jī)概要:寒邪兼夾風(fēng)濕,留滯經(jīng)脈,閉阻氣血。

　　治法:散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕。

　　代表方:烏頭湯加減。

　　(3)著痹

　　證候主癥:肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛,腫脹散漫,關(guān)節(jié)活動不利,肌膚麻木不仁,舌質(zhì)淡,舌苔白膩,脈濡緩。

　　證機(jī)概要:濕邪兼夾風(fēng)寒,留滯經(jīng)脈,閉阻氣血。

　　治法:除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒。

　　代表方:薏苡仁湯加減。

　　2.風(fēng)濕熱痹

　　證候主癥:游走性關(guān)節(jié)疼痛,可涉及一個或多個關(guān)節(jié),活動不便,局部灼熱紅腫,痛不可觸,得冷則舒,可有皮下結(jié)節(jié)或紅斑,常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩躁不安等全身癥狀,舌質(zhì)紅,舌苔黃或黃膩,脈滑數(shù)或浮數(shù)。

　　證機(jī)概要:風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈,氣血閉阻不通。

　　治法:清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕。

　　代表方:白虎加桂枝湯或宣痹湯加減。

　　3.痰瘀痹阻證

　　證候主癥:痹證日久,肌肉關(guān)節(jié)刺痛,固定不移,或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹,按之較硬,肢體頑麻或重著,或關(guān)節(jié)僵硬變形,屈伸不利,有硬結(jié)、瘀斑,面色黯黧,眼瞼浮腫,或胸悶痰多,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀。

　　證機(jī)概要:痰瘀互結(jié),留滯肌膚,閉阻經(jīng)脈。

　　治法:化痰行瘀,蠲痹通絡(luò)。

　　代表方:雙合湯加減。

　　4.肝腎虧虛證

　　證候主癥:,痹證日久不愈,關(guān)節(jié)屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸軟,或畏寒肢冷,陽痿,遺精,或骨蒸勞熱,心煩口干,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白或少津,脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

　　證機(jī)概要:肝腎不足,筋脈失于濡養(yǎng)、溫煦。

　　治法:培補(bǔ)肝腎,舒筋止痛。

　　代表方:獨(dú)活寄生湯加減。

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