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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》精華筆記(5)

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第 1 頁(yè):瀉下藥概述
第 2 頁(yè):第一節(jié) 攻下藥
第 3 頁(yè):第二節(jié) 潤(rùn)下藥
第 4 頁(yè):第三節(jié) 峻下逐水藥

  第三節(jié) 峻下逐水藥

  1. 甘遂、京大戟、紅大戟、芫花:

  相同:⑴ 峻烈有毒,歸肺、脾胃、大腸經(jīng),利二便。

  ⑵ 瀉水通飲,消腫散結(jié)。治水腫脹滿(mǎn)、痰飲咳喘、癲癇痰迷、瘰疬痰核、癰腫瘡毒。

 、 醋炙減毒,用量宜小,一般不超過(guò)3g。

 、 用量不能大,中病即止。

  ⑸ 孕婦、脾虛者慎用。

 、 反甘草(除紅大戟)。

  異同:

  甘遂(一類(lèi)):⑴ 苦寒,毒大,力強(qiáng)。

 、 制成注射劑,羊膜注射引產(chǎn)(中期引產(chǎn))。

 、 有效成分不溶于水,研末沖服。

  大戟(二類(lèi)):⑴ 苦寒,毒大,力強(qiáng),藥用歷史久遠(yuǎn),瀉水逐飲多用。

  紅大戟(二類(lèi)):⑴ 苦寒,毒小,力稍緩,藥用歷史短

  芫花(三類(lèi)):⑴ 苦辛寒,毒大力強(qiáng),少用于消腫散結(jié)。

  ⑵ 長(zhǎng)于袪痰止咳,治咳喘痰多。

 、 殺蟲(chóng),療癬。治蟲(chóng)疾腹痛、頑癬、白禿。

  ⑷ 制成注射劑,羊膜注射中期引產(chǎn)。

  2. 牽牛子(黑丑、白丑、二丑)、商陸:

  相同:⑴ 苦寒,有毒,峻下,力緩于遂戟芫,使水邪從二便出。

 、 瀉下逐飲、利水消腫。治水腫、水飲喘滿(mǎn)。

 、 孕婦忌服,中病即止,不宜過(guò)量,體虛者不宜單用。

  異同:

  牽牛子(二類(lèi)):⑴ 藥力隨量變而變,少則動(dòng)大便,多則下水飲。

  ⑵ 去積,治食積腹痛、便秘。

  ⑶ 殺蟲(chóng)(腸道),治蟲(chóng)積腹痛。

 、 畏巴豆。

  商陸(三類(lèi)):⑴ 利尿力強(qiáng),治腰腹以下水腫。

 、 消腫散結(jié),治惡瘡腫毒。

  ⑶ 近代治帶下日久,寒痰喘咳,乳腺增生。

  3. 巴豆(一類(lèi)):辛熱有大毒,歸胃、大腸、肺經(jīng)。

  ※生用毒大力猛,熟用毒強(qiáng)力強(qiáng),緩于生用,去油用霜名巴豆霜。

  功能:瀉下冷積:寒積便秘-大黃、干姜(斬關(guān)奪門(mén)之功)(固定)

  食積、乳積-肥兒丸、保赤丹、七珍丹

  逐水水腫:大腹水腫-杏仁

  袪痰利咽:寒實(shí)結(jié)胸、痰飲喘滿(mǎn)-走馬湯

  喉痹、白喉(痰多)

  蝕腐療瘡:瘡瘍膿成不潰(外用)-拔頭膏

  疥、頑癬

  4. 千金子(續(xù)隨子,三類(lèi)):辛溫有毒,歸肝、腎、大腸經(jīng)。

  辛散溫通、通利二便,以通利大便為主

  ※峻下功似巴豆,長(zhǎng)于破血,因毒大,常去油取霜。

  功能:逐水退腫:水腫、痰飲喘滿(mǎn)、二便不利、陽(yáng)水水腫。

  破血通經(jīng):經(jīng)閉、癥瘕。

  外用:瘡、疥、惡瘡腫毒、贅疣。

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