第一節(jié) 攻下藥

　　1. 大黃(一類)：苦寒，歸脾胃、大腸、心、肝經(jīng)，又叫川軍、生軍、熟軍、川錦紋。

　　苦寒沉降，清泄通利，藥力甚強，素有將軍之號。

　　※生用泄下力猛，熟用藥力緩 炒炭清、散兼收斂。

　　功能：泄下通便 大便秘結(jié) 輕：單用(3~6g)

　　攻積導(dǎo)滯：兼熱者尤宜 稍重：枳實、厚樸(小承氣湯)

　　再重：枳實、厚樸、芒硝(大承氣湯)

　　里實正虛 熱結(jié)傷陰便秘-芒硝、生地、知母、玄參(增液承氣湯)

　　氣血虧虛便秘-芒硝、枳實、厚樸、生黃芪、人參、當歸

　　陽虛里寒便秘-干姜、巴豆(固定)(三物備急丸)

　　濕熱蘊結(jié)、積滯不化，瀉痢-黃芩、木香、芍藥

　　食積、脹滿、泄瀉-木香、檳榔、茯苓

　　腸粘連-木香、檳榔、黃芩、黃連

　　瀉火解毒

　　涼血止血：實熱迫血妄行，吐衂、便尿血-單用大黃，上消化道出血(1g)-生地、 赤芍、小薊、焦梔子

　　實熱火毒

　　上攻：頭痛目赤、牙痛、口舌生瘡-梔子金花丸

　　外犯肌膚：癤瘡癰疔、紅腫熱痛兼便秘-梔子金花丸

　　內(nèi)蘊敗腑，腸癰腹痛-公英、丹皮

　　破血袪瘀：瘀血阻滯諸癥，兼熱兼便秘尤宜，新瘀久瘀皆有效

　　婦科：瘀血所致痛經(jīng)、經(jīng)閉、腹痛-當歸、川芎、紅花、土鱉蟲

　　產(chǎn)后瘀阻腹痛-公英、敗醬草

　　婦、內(nèi)科：癥瘕積聚-丹參、三棱

　　傷科：跌打損傷

　　利膽退黃：濕熱黃疸-山梔子、茵陳(治濕熱黃疸之要藥)

　　外用清火消腫、瘡腫燙傷-地榆、虎杖

　　此外：⑴ 少量內(nèi)服(1～2g)健脾胃(黃連也有此用法)

　　⑵ 水腫-已椒藶黃丸、舟車丸

　　⑶ 治肝膽結(jié)石

　�、� 淋證澀痛

　�、� 急性胰腺炎

　�、� 腎病晚期，尿毒癥

　�、� 腸梗阻

　　用法：生用力猛，熟用力緩，酒炒既清上部火熱，又長于活血化瘀，

　　炒炭涼血化瘀而止血，開水泡少時煎，力猛，久煎力緩。

　　用量：0.3～60g。

　　<0.3g 便秘 1～5g 緩瀉 10～15g 瀉 15～60g 峻瀉

　　使用注意：⑴ 非實證不宜用，津虧血少忌單用。

　　⑵ 孕婦慎用，量宜小不宜大。

　　⑶ 產(chǎn)后哺乳、月經(jīng)期不宜用。

　�、� 嬰兒腸熱腹瀉、便臭無比、黃綠色-勿服。

　�、� 有便秘副作用，此時服緩?fù)a下藥。

　　2. 芒硝(Na2SO4，一類)：咸寒，又名皮硝、芒消、風(fēng)化硝、玄明粉、西瓜霜(白)、樸硝、馬牙硝、硝石(KNO3)。苦咸寒，歸胃、大腸、三焦經(jīng)。功似大黃，瀉熱通腸，長于潤軟、燥結(jié)糞便、腫塊，苦寒沉降，咸能軟潤，為溶積性瀉藥。

　　功能：潤燥軟堅：實熱積滯便秘-大黃、枳實、厚樸

　　瀉熱通便：實熱積聚、譫語發(fā)狂(瀉/吐)

　　熱結(jié)旁流、下利如水

　　水飲與熱互結(jié)，大結(jié)胸證

　　外用：清火消腫 乳癰腫痛、痔瘡腫痛

　　回乳：斷奶

　　使用注意：非實熱證、孕婦慎用。

　　3. 番瀉葉(二類)：甘苦寒，歸大腸經(jīng)。功似大黃力亦強，具驗、廉、便、簡、味不苦、易服五大優(yōu)點。

　　功能：瀉熱通腸消積化滯(術(shù)前清腸、術(shù)后通便、產(chǎn)褥便秘、消化不良)

　　行水消腫：腹水水腫

　　使用注意：3～6g，入湯劑后下。體虛、孕婦忌服。

　　4. 蘆薈(三類)：苦寒，歸肝、心、胃、大腸經(jīng)。功似大黃，瀉熱通腸，長于涼肝定驚。

　　功能：瀉熱通腸：熱結(jié)便秘 (輕：單用或+朱砂(更衣丸) /重：龍膽草、山梔、大黃)

　　涼肝定驚：肝火驚抽-朱砂

　　殺蟲療疳：小兒疳積-胡黃連、使君子

　　外用-疥瘡、癬、瘙癢

　　用量：1～3g。

　　使用注意：不宜多量用，脾虛、便溏、孕婦慎用。

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　考試吧：2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總

　　2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總