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三、A3/A4
1、8個(gè)月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹(-)，無病理反射。
<1> 、抽搐可能的原因是
A、低血糖
B、高熱驚厥
C、中毒性腦病
D、嬰兒手足搐搦癥
E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
<2> 、下列與診斷無關(guān)的表現(xiàn)是
A、身上有皮疹
B、年齡8個(gè)月
C、突發(fā)高熱
D、無腦膜刺激征
E、抽風(fēng)后意識(shí)清楚
<3> 、入院后6小時(shí)，又發(fā)生驚厥，體溫上升到40℃，搶救措施中，暫時(shí)不需要的是
A、吸氧
B、氣管插管
C、保持呼吸道通暢
D、肌注或靜注安定
E、采取降溫措施
2、患兒女，4歲，主因“反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時(shí)體溫均于38.5℃以上，形式為意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過1次一個(gè)熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解�；純撼錾窡o異常，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平正常。其父親2歲時(shí)有過1次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽性體征。
<1> 、此患兒最大可能的診斷是
A、單純性熱性驚厥
B、復(fù)雜性熱性驚厥
C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D、電解質(zhì)紊亂
E、感染中毒性腦病
<2> 、如果患兒入院后又突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)即刻應(yīng)用何種藥物
A、水合氯醛肛入
B、甘露醇靜推
C、苯巴比妥肌注
D、地西泮靜推
E、地塞米松靜推
<3> 、與此患兒長期治療和預(yù)防關(guān)系密切的一項(xiàng)重要檢查是
A、腦電圖
B、智力測試
C、血常規(guī)
D、頭顱CT
E、腦脊液
<4> 、對(duì)于此患兒預(yù)防復(fù)發(fā)的最佳措施為
A、發(fā)熱初期短程服用地西泮預(yù)防
B、長期使用鎮(zhèn)靜藥物
C、長期口服苯巴比妥
D、長期口服丙戊酸鈉
E、僅需要發(fā)熱時(shí)積極退熱
3、男嬰，生后24天，近4天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐，1天抽搐3次入院，患兒生后無窒息史。查體：體溫不升、反應(yīng)差、消瘦、臍部見少量的膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。
<1> 、該患兒最可能的診斷是
A、顱內(nèi)出血
B、新生兒缺氧缺血性腦病
C、化膿性腦膜炎
D、腦發(fā)育不全
E、低鈣驚厥
<2> 、該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A、低血鈣抽搐
B、智力落后
C、硬膜下積液
D、腦積水
E、腦萎縮
<3> 、為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥，應(yīng)首選
A、腰穿查腦脊液
B、查瞳孔大小，做對(duì)光反射
C、叩頭顱骨是否有“破壺”音
D、做顱骨透照試驗(yàn)
E、血生化檢查
四、B
1、A.1歲之內(nèi)患兒患化膿性腦膜炎易合并
B.結(jié)核性腦膜炎
C.腦膜炎雙球菌腦膜炎
D.新生兒化膿性腦膜炎
E.腦炎鏈球菌性腦膜炎
<1> 、硬膜下積液
A B C D E
<2> 、面神經(jīng)受損
A B C D E
<3> 、皮膚瘀斑，涂片檢菌陽性
A B C D E
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