2019臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》試題及答案(4)

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　　第四單元 支氣管擴張

　　一、A1

　　1、有關支氣管擴張(支擴)發(fā)病機制描述不正確的是

　　A、反復感染導致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張

　　B、支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染

　　C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發(fā)病的主要因素

　　D、肺結核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴

　　E、支氣管先天發(fā)育異常引起支擴相對少見

　　2、因結核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是

　　A、主支氣管

　　B、上葉前段

　　C、上葉尖后段

　　D、下葉基底段

　　E、中葉

　　3、支氣管擴張的主要發(fā)病因素是

　　A、先天性發(fā)育缺損

　　B、有害氣體的吸入(大氣污染)

　　C、長期大量的吸煙

　　D、支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

　　E、遺傳因素

　　4、支擴患者清晨突然咯血200ml，中午T 37.4°C，左胸悶，你考慮最可能是以下哪種情況

　　A、神經(jīng)過度緊張

　　B、肺內繼發(fā)感染

　　C、潛在結核病變播散

　　D、血塊阻塞氣道

　　E、心臟方面可能有問題

　　5、結核引起的支氣管擴張的啰音多見于

　　A、左肺下野

　　B、右肺下野

　　C、肩胛間區(qū)

　　D、右肺中葉區(qū)

　　E、舌葉區(qū)

　　6、慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血最多見于

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管肺癌

　　C、支氣管擴張

　　D、肺結核

　　E、肺炎

　　7、支氣管擴張最有意義的體征是

　　A、貧血貌

　　B、杵狀指

　　C、發(fā)紺

　　D、局部哮鳴音

　　E、局部濕啰音

　　8、支氣管擴張病情嚴重時，最常見的典型體征是

　　A、奇脈

　　B、口唇發(fā)紺

　　C、雙肺布滿哮鳴音

　　D、雙肺布滿濕啰音

　　E、固定而持久的濕啰音

　　9、支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的

　　A、體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要

　　B、有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液

　　C、經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效

　　D、大咯血者，病變超過二葉肺手術治療

　　E、在引流痰量較多時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息

　　10、支氣管擴張癥出現(xiàn)咯血時，一般不主張應用

　　A、鎮(zhèn)咳藥

　　B、鎮(zhèn)靜藥

　　C、抗生素

　　D、止血藥

　　E、中草藥

　　二、A2

　　1、女，46歲。今晨起咯血約100ml，無發(fā)熱。幼年起反復咳嗽、咳痰。查體：體溫36.8℃，血壓120/70mmHg，左肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是

　　A、肺結核

　　B、支氣管擴張

　　C、支氣管肺癌

　　D、慢性支氣管炎

　　E、肺炎鏈球菌肺炎

　　2、女性，48歲，反復咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體，體溫37.8℃，左下肺可聞及濕啰音。杵狀指。該患者最可能的診斷是

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管擴張

　　C、肺膿腫

　　D、肺結核

　　E、肺癌

　　3、女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為

　　A、慢性支氣管炎

　　B、慢性肺膿腫

　　C、支氣管擴張癥

　　D、先天性支氣管囊腫

　　E、肺氣腫繼發(fā)感染

　　4、女性，40歲，10多年來經(jīng)�？人�。有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征。胸片：雙肺下野紋理略增強。你考慮診斷可能是

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管擴張癥

　　C、支氣管內膜結核

　　D、支氣管肺癌

　　E、支氣管囊腫繼發(fā)感染

　　5、年輕男，23歲，患者既往健康，突然咯血400～500ml，查體及胸X線片無明顯異常，你認為該患最可能的診斷是什么

　　A、支氣管內膜結核

　　B、支氣管肺癌

　　C、支氣管擴張癥

　　D、急性支氣管炎

　　E、肺栓塞

　　6、女，22歲，2年來反復痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂，最可能的診斷是

　　A、風心病二尖瓣狹窄

　　B、慢性支氣管炎

　　C、支氣管擴張癥

　　D、支氣管肺癌

　　E、肺結核

　　7、男，54歲。幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈。常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰。伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是

　　A、需氧革蘭陰性桿菌

　　B、革蘭陽性菌

　　C、厭氧菌

　　D、需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

　　E、革蘭陰性桿菌+真菌

　　8、患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現(xiàn)下列哪項

　　A、早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

　　B、合并感染時有支氣管周圍炎癥改變

　　C、合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變

　　D、肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

　　E、心臟懸垂并狹長

　　9、女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達200ml左右。既往身體健康。查體：T 37℃，右肩胛下少量細小啰音，心尖部2/6級柔和的收縮期雜音，X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。此患者應用止血藥物首選

　　A、垂體后葉素

　　B、6-氨基己酸

　　C、立止血(巴曲酶)

　　D、氨甲苯酸

　　E、卡巴克洛(安絡血)

　　10、女，35歲。間斷咳嗽、咳膿痰伴咯血10余年，再發(fā)2天入院�？┭偭考s600ml，經(jīng)抗感染、靜脈點滴垂體后葉素治療后咯血停止。行胸部X線檢查示多發(fā)囊狀及柱狀影，部分囊腔內可見液平，余肺未見異常。該患者進一步采取的最佳治療措施是

　　A、支氣管動脈栓塞

　　B、規(guī)律使用流感疫苗

　　C、感染時聯(lián)合使用抗生素

　　D、手術切除病變肺葉

　　E、抗生素預防感染

　　11、男患60歲，支擴病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。你認為下列哪種處置不可取

　　A、應用垂體后葉素

　　B、應用高效廣譜抗生素

　　C、患側臥位

　　D、纖維支氣管鏡直視下止血

　　E、考慮手術治療

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