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>>> 2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》章節(jié)練習(xí)題匯總
支氣管擴(kuò)張
一、A1型題
1、支氣管擴(kuò)張癥的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要
B、有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液
C、經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效
D、大咯血者，病變超過二葉肺手術(shù)治療
E、在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息
【正確答案】 D
【答案解析】
手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或(和)大咯血患者，其病變范圍不超過二葉肺，尤以局部性病變反復(fù)大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，年齡40歲以下，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。若病變很少，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及兩側(cè)肺，又伴呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，則不宜作手術(shù)治療。
2、支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是
A、手術(shù)治療
B、氣功鍛煉
C、保持呼吸道暢通和控制感染
D、治療鼻竇炎和上呼吸道感染
E、預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗
【正確答案】 C
【答案解析】
支氣管擴(kuò)張癥的主要病因是支氣管-肺組織感染(反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，尤其是平滑肌和彈性纖維的破壞削弱了對管壁的支撐作用)和支氣管阻塞(支氣管阻塞導(dǎo)致肺不張，由于失去肺泡彈性組織的緩沖，胸腔負(fù)壓直接牽拉支氣管管壁，致使支氣管擴(kuò)張)。所以，支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是保持呼吸道暢通和控制感染。
3、支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)咯血時(shí)，一般不主張應(yīng)用
A、鎮(zhèn)咳藥
B、鎮(zhèn)靜藥
C、抗生素
D、止血藥
E、中草藥
【正確答案】 A
【答案解析】
支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)咯血時(shí)，一般不主張應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。因?yàn)樵谥U(kuò)的治療中，清除痰液是控制感染、減少繼發(fā)感染及減輕全身中毒癥狀的根本措施。而鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制痰液的排出，中等量(100ml)或大量的咯血，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，胸部放置冰袋。取側(cè)臥位，輕輕將存留在氣管中的積血咳出。垂體后葉素10U加入20～30ml生理鹽水或葡萄糖液中，于15～20分鐘內(nèi)緩慢注入，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中靜點(diǎn)維持治療�？┭窟^多，酌情輸血。經(jīng)內(nèi)科治療未能控制，可予支氣管造影，予栓塞止血。鎮(zhèn)靜藥可以用，可以緩解患者的精神緊張狀態(tài)，有利于維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定。
4、結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張的啰音多見于
A、左肺下野
B、右肺下野
C、肩胛間區(qū)
D、右肺中葉區(qū)
E、舌葉區(qū)
【正確答案】 C
【答案解析】
結(jié)核后性支擴(kuò)多位于肺上葉，特別多見于上葉尖段與后段支氣管及其分支。下葉背段的支擴(kuò)多數(shù)也是結(jié)核性者。
5、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是
A、貧血貌
B、杵狀指
C、發(fā)紺
D、局部哮鳴音
E、局部濕啰音
【正確答案】 E
【答案解析】
教材明確描述，支氣管擴(kuò)張變形，痰集聚，容易形成固定的濕啰音。
6、慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見于
A、慢性支氣管炎
B、支氣管肺癌
C、支氣管擴(kuò)張
D、肺結(jié)核
E、肺炎
【正確答案】 C
【答案解析】
慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血是支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)，請您記憶!
7、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是
A、貧血貌
B、杵狀指
C、發(fā)紺
D、局部哮鳴音
E、局部濕啰音
【正確答案】 E
【答案解析】
教材明確描述，支氣管擴(kuò)張變形，痰集聚，容易形成固定的濕啰音。
8、支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是
A、奇脈
B、口唇發(fā)紺
C、雙肺布滿哮鳴音
D、雙肺布滿濕啰音
E、固定而持久的濕啰音
【正確答案】 E
【答案解析】
支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。
9、支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是
A、先天性發(fā)育缺損
B、有害氣體的吸入(大氣污染)
C、長期大量的吸煙
D、支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞
E、遺傳因素
【正確答案】 D
【答案解析】
支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞，感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染
10、支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見原因是
A、肺結(jié)核
B、支氣管曲菌感染
C、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染
D、腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞
E、有害氣體的吸入損害氣道
【正確答案】 C
【答案解析】
支氣管-肺組織感染和阻塞嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染，是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的原因，因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細(xì)狹，易阻塞，反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，或細(xì)支氣管周圍組織纖維化，牽拉管壁，致使支氣管變形擴(kuò)張。病變常累有兩肺下部支氣管，且左側(cè)更為明顯。肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結(jié)核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴(kuò)張，好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。支氣和曲菌感染損傷支氣管壁，可見段支氣管近端的擴(kuò)張。腫瘤、異物吸入，或因管外腫大淋巴結(jié)壓迫引起支氣管阻塞，可以導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管-肺組織感染。支氣管阻塞致肺不張，失去肺泡彈性組織的緩沖，使胸腔內(nèi)負(fù)壓直接牽拉支氣管壁，致使支氣管擴(kuò)張。右肺中葉支氣管細(xì)長，周圍有多簇淋巴結(jié)，常因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié)炎而腫大壓迫支氣管，引起肺不張，并發(fā)支氣管擴(kuò)張所致的中葉綜合征。刺激的腐蝕性氣體和氨氣吸入，直接損傷氣管、支氣管管壁和反復(fù)繼發(fā)感染也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
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