| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
| 第 3 頁(yè)：A2型題 |
| 第 5 頁(yè)：A3型題 |
| 第 6 頁(yè)：A4型題 |
| 第 8 頁(yè)：B1型題 |
| 第 9 頁(yè)：參考答案 |
三、A3型題
(45～47題共用題干)
患兒，男，8歲，體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨第2、3肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂，胸骨左緣下部聞及Ⅱ級(jí)舒張期雜音，心電圖示電軸右偏、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、右心室擴(kuò)大。
45.最有可能診斷為
A 房間隔缺損
B 室間隔缺損
C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D 法洛氏四聯(lián)征
E 肺動(dòng)脈狹窄
46.胸部X線檢查最有可能提示
A 肺血兩側(cè)不對(duì)稱
B 肺血減少
C 肺血增加
D 肺血正常
E 以上均不對(duì)
47.患兒最可能出現(xiàn)哪種癥狀
A 皮膚青紫，杵狀指
B 體格發(fā)育落后
C 蹲踞動(dòng)作
D 智力落后
E 易并發(fā)心內(nèi)膜炎
(48～53題共用題干)
患兒，7歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，喜歡蹲踞，杵狀指，體格檢查：胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期噴射樣雜音，P2減弱。
48.最有可能的診斷
A 房間隔缺損
B 室間隔缺損
C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D 法洛氏四聯(lián)征
E 肺動(dòng)脈狹窄
49.確診的最佳檢查方法是
A 心電圖
B X線胸片
C 超聲心動(dòng)圖
D 放射性核素顯像
E CT
50.若該患兒進(jìn)行右心室造影，以下最有可能出現(xiàn)的是
A 只有肺動(dòng)脈顯影
B 只有主動(dòng)脈顯影
C 肺動(dòng)脈顯影數(shù)秒鐘后主動(dòng)脈顯影
D 肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈都不顯影
E 肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈幾乎同時(shí)顯影
51.該患兒在一次哭吵后出現(xiàn)抽搐，暈厥，其原因考慮是
A 腦栓塞
B 腦血栓形成
C 急性心力衰竭
D 缺氧性昏厥
E 呼吸衰竭
52.此時(shí)最緊急的處理是
A 靜脈注射高滲葡萄糖
B 肌肉注射安定
C 靜脈注射毛地甙丙
D 靜脈注射普萘洛爾
E 靜脈滴注葡萄糖酸鈣
53.患兒此次發(fā)作的原因是
A 血液粘滯度增加
B 腦血栓形成
C 右向左分流量突然增加
D 肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣
E 以上都不是
(54～56題共用題干)
患兒，男，1歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音半年，住院前查心臟彩超提示室間隔缺損，入院后出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，胸片示肺紋理增多，小片狀陰影。
54.此時(shí)應(yīng)考慮的檢查是
A 心電圖
B 復(fù)查胸片
C 復(fù)查超聲心電圖
D 心導(dǎo)管檢查
E 24小時(shí)心電圖
55.考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能，最為重要的是應(yīng)進(jìn)一步作
A 血沉
B 血培養(yǎng)
C CRP
D 心肌酶
E ASO
56.如伴細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，抗生素用至體溫恢復(fù)正常，治療療程是
A 1～3周
B 2～4周
C 6～8周
D 3月
E 6月
(57～59題共用題干)
患兒，男，4歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年，查體：胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。
57.該患兒最可能診斷為
A 房間隔缺損
B 室間隔缺損
C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D 法洛氏四聯(lián)征
E 肺動(dòng)脈狹窄
58.雜音產(chǎn)生的機(jī)制是
A 右心室排血量增多，引起右心室流出道相對(duì)狹窄
B 血液流經(jīng)缺損部位，引起心房壁震動(dòng)
C 血液流經(jīng)缺損部位，引起渦流
D 三尖瓣相對(duì)狹窄
E 以上都不是
59.該患兒在胸骨左緣下聞及舒張期雜音，提示
A 右心房肥厚增大
B 右心室肥厚增大
C 左心房肥厚增大
D 肺動(dòng)脈擴(kuò)張
E 左向右分流較大
(60～62共用題干)
患兒，6歲，以發(fā)現(xiàn)青紫2年，咳嗽、氣促2天為主訴入院，查體：精神萎靡，面色、四肢紫紺，口周青紫，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，伴震顫，心腰凸出，左、右心室肥大。
60.考慮最可能是
A 房間隔缺損
B 室間隔缺損
C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D 法洛氏四聯(lián)征
E 艾森曼格綜合征
61.若進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查可出現(xiàn)
A 右心室壓力和血飽和度增加
B 左心室壓力和血飽和度增加
C 左右心室壓力和血飽和度下降
D 右心室和肺動(dòng)脈壓力增高，左心室和主動(dòng)脈血氧飽和度下降
E 右心房右心室壓力增高，肺動(dòng)脈壓力下降
62.該患兒治療及預(yù)后如何?
A 先服消炎痛，無(wú)效再手術(shù)，預(yù)后好
B 先行主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈吻合術(shù)，預(yù)后好
C 先行肺動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，年長(zhǎng)些再手術(shù)效果好
D 已有肺動(dòng)脈高壓和右向左分流，不宜手術(shù)，預(yù)后差
E 7～8歲是手術(shù)適應(yīng)期，估計(jì)預(yù)后好
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