2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》備考練習題(3)

　　三、C型題

　　1、患者，女，32歲。主訴近期睡眠不好，半夜兩至三點鐘醒來，思緒萬千，千情糾纏在悲哀境地而不自拔。白天活動減少、無力、易疲勞。

　　<1> 、根據(jù)主訴情況，可診斷患者可能為

　　A、焦慮型失眠癥

　　B、精神病

　　C、憂郁型失眠癥

　　D、安眠藥依賴性失眠

　　E、內(nèi)分泌失調(diào)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)主訴情況，有抑郁癥狀，且患者早醒、睡眠時間減少�？稍\斷為憂郁型失眠癥。

　　<2> 、若確診真是題1中的疾病，則為緩解此患者的癥狀，除給予常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠藥外，還可配合使用的藥物是

　　A、阿米替林

　　B、水合氯醛

　　C、谷維素

　　D、卡馬西平

　　E、吡拉西坦

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。

　　2、患者男性，35歲，因驚恐障礙長期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中變故，驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4～5次，前來就診。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　地西泮 10mg，2次/日

　　帕羅西汀20mg口服，1次/日

　　阿米替林150mg口服，1次/日，逐漸減量至停用

　　<1> 、阿米替林的不良反應不包括

　　A、抗膽堿能反應

　　B、嗜睡、震顫

　　C、高血壓

　　D、眼內(nèi)壓升高

　　E、心律失常

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，常見抗膽堿能效應(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動過速)、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。

　　<2> 、該患者使用地西泮的作用是

　　A、抗焦慮

　　B、催眠

　　C、治療頭痛

　　D、調(diào)節(jié)胃腸道不適

　　E、降低心率

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦慮作用，起效快，與帕羅西汀合用彌補帕羅西汀起效慢的不足。

　　<3> 、關于帕羅西汀的描述，錯誤的是

　　A、停藥時應緩慢減量至停藥

　　B、停藥時可直接停服

　　C、長期服藥應定期監(jiān)測肝功能及肌酶

　　D、本品還可用于強迫癥及社交恐怖障礙

　　E、正在服用增加出血風險藥物的患者慎用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕羅西汀為抗抑郁藥，所有抗精神病藥物均應緩慢停藥，突然停藥可導致“反彈”現(xiàn)象。

　　3、患者，男性，58歲，體檢時B超顯示肝部有腫塊，血化驗發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，后出現(xiàn)右肋脅部偶發(fā)間歇性鈍痛，請問

　　<1> 、關于疼痛的處理措施，正確的是

　　A、盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物

　　B、不需用藥

　　C、選用苯妥英鈉、卡馬西平等藥物

　　D、可選用阿司匹林、吲哚美辛等藥物

　　E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對癌癥早期，輕度疼痛的病人，可給予阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　<2> 、隨著時間推移，疼痛逐漸加重，持續(xù)時間延長，原用藥物不能很好地緩解疼痛，最好選用

　　A、哌替啶

　　B、可待因

　　C、苯妥英鈉

　　D、布洛芬

　　E、氯丙嗪

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對中度疼痛，一般解熱鎮(zhèn)痛藥無效的患者，可選用可待因、曲馬多、羅通定等弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。

　　<3> 、患者肝區(qū)疼痛加重，發(fā)作時劇烈疼痛難忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹水、黃疸，提示病情已到肝癌晚期，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

　　A、哌替啶

　　B、可待因

　　C、苯妥英鈉

　　D、布洛芬

　　E、氯丙嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于癌癥晚期、劇烈疼痛的患者，可以選用強的阿片類鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。

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