12月8日下午，南京市委、市政府召開(kāi)公費(fèi)醫(yī)療制度改革新聞發(fā)布會(huì)，宣布南京市從明年起取消公費(fèi)醫(yī)療制度，全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員全部進(jìn)醫(yī)保，和企業(yè)職工統(tǒng)一參保繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)，同樣持市民卡就醫(yī)買藥。記者了解到，目前南京市人社部門正在按照市委市政府的部署，相關(guān)部門緊密配合，抓緊建立單位和人員數(shù)據(jù)庫(kù)，制作發(fā)放市民卡，開(kāi)發(fā)系統(tǒng)軟件，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
20萬(wàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員進(jìn)醫(yī)保
南京市公費(fèi)醫(yī)療制度改革的主要內(nèi)容為，從2013年1月起在全市取消公費(fèi)醫(yī)療制度，機(jī)關(guān)事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)全市機(jī)關(guān)事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一制度政策、統(tǒng)一參保繳費(fèi)、統(tǒng)一繳費(fèi)比例、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)。
南京市人社局副局長(zhǎng)陳建寧介紹，此前南京市的老五縣(江寧區(qū)、浦口區(qū)、六合區(qū)、高淳縣、溧水縣)已經(jīng)取消了公費(fèi)醫(yī)療，這次改革涉及的是南京市市屬機(jī)關(guān)和事業(yè)單位以及江南八區(qū)的機(jī)關(guān)和事業(yè)單位，估計(jì)總?cè)藬?shù)在20萬(wàn)左右。
這一撥人進(jìn)入醫(yī)保，是否會(huì)影響原有參保人員的待遇?就此陳建寧解釋道，目前南京市參加職工醫(yī)保人數(shù)在330萬(wàn)人，目前社�；疬\(yùn)轉(zhuǎn)良好，這次改革不會(huì)影響其他參保人員的利益。
單位可各自建立“補(bǔ)充醫(yī)�！�
按照《南京市城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(市政府令第265號(hào))和《市政府關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位取消公費(fèi)醫(yī)療制度參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》(寧政發(fā)2012】326號(hào))有關(guān)規(guī)定，南京全市所有機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工作人員及退休人員，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療救助，享受職工醫(yī)保待遇，并按國(guó)家和省的規(guī)定，建立單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
文件中規(guī)定的“單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”則備受關(guān)注。對(duì)于這一補(bǔ)充醫(yī)保的設(shè)計(jì)，陳建寧解釋道，這是單位根據(jù)自身情況設(shè)定，根據(jù)目前的經(jīng)驗(yàn)，有的單位是實(shí)行自己管理單位補(bǔ)充醫(yī)保，也有是借助商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)做補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
公務(wù)員和企業(yè)員工同一待遇
南京市人社局副局長(zhǎng)陳建寧表示，簡(jiǎn)單而言，以后機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員參保和企業(yè)職工參保同一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。具體而言，單位參加職工醫(yī)保的費(fèi)用由用人單位和在職職工共同按月繳納。用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工醫(yī)保參保登記手續(xù)，并按在職職工繳費(fèi)基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納，大病醫(yī)療救助費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納。在職職工應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。目前已退休的南京市機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員參保不用交費(fèi)。
參保人員個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入本人個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金分別按在職職工本人繳費(fèi)基數(shù)或退休人員本人上月退休費(fèi)或養(yǎng)老金的一定比例按月劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶。在職人員劃賬比例為：35周歲及以下1%;35周歲以上至45周歲1.4%;45周歲以上至退休前1.7%。退休人員劃賬比例為5.4%。
工齡可視同為醫(yī)保繳費(fèi)年限
根據(jù)這次改革規(guī)定，參保后退休的人員，其在職期間繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男不滿25年、女不滿20年的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定一次性補(bǔ)足所差年份的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方能享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不過(guò)，這次改革還明確，參保人員參保前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限可視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。補(bǔ)繳部分不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶。
公費(fèi)醫(yī)療制度改革后，機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員將和企業(yè)參保職工一樣在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店持卡就醫(yī)、購(gòu)藥，按照職工醫(yī)保和大病醫(yī)療救助的相關(guān)政策規(guī)定享受相應(yīng)的待遇。
此外，患有門診慢性病、門診特定項(xiàng)目、門診精神病的參保人員，按規(guī)定辦理病種準(zhǔn)入手續(xù)。長(zhǎng)駐外地的人員，需到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理長(zhǎng)期駐外人員登記手續(xù)，在本人選定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，回參保地按政策規(guī)定報(bào)銷。
新聞背景
公務(wù)員進(jìn)醫(yī)保已是大勢(shì)所趨
據(jù)南京市委辦公廳副主任閆文獻(xiàn)介紹，南京取消公費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)醞釀許久，而公務(wù)員進(jìn)醫(yī)保也是法律規(guī)定、大勢(shì)所趨。1998年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))、1999年省政府出臺(tái)的《關(guān)于江蘇省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(jiàn)》(蘇政發(fā)〔1999〕83號(hào))以及南京市2007年出臺(tái)的《南京市城鎮(zhèn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(市政府令第265號(hào))，均明確規(guī)定：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)�！�)。2011年7月1日起實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》也明確了職工應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這就是說(shuō)，參加職工醫(yī)保的單位和職工，既包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，也包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位。
南京市人社局副局長(zhǎng)陳建寧表示，至2011年底，全國(guó)31個(gè)省區(qū)市中，有24個(gè)省市已取消公費(fèi)醫(yī)療制度，全部參加職工醫(yī)保。北京市自2012年1月1日，市直機(jī)關(guān)及區(qū)縣40多萬(wàn)享受公費(fèi)醫(yī)療的人員全部納入了職工醫(yī)保。江蘇13個(gè)省轄市中，有12個(gè)市已全部取消了公費(fèi)醫(yī)療，南京市“三區(qū)兩縣”也已先后取消公費(fèi)醫(yī)療，參加了職工醫(yī)保。(仇惠棟)
公費(fèi)醫(yī)療小解析
以前政策百分百報(bào)銷，看病不花錢。
現(xiàn)行政策
執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目，報(bào)銷比例80%~90%。
醫(yī)療目錄之外，一些診療項(xiàng)目、進(jìn)口材料和藥品要自己掏錢，公費(fèi)醫(yī)療目錄之內(nèi)的，有一部分藥品也須自己承擔(dān)，個(gè)人最少要負(fù)擔(dān)10%-40%，個(gè)別藥品，個(gè)人要負(fù)擔(dān)70%左右。
持公費(fèi)醫(yī)療本看病，每人能選擇3家定點(diǎn)醫(yī)院;去三級(jí)醫(yī)院拿藥，每次最多拿50元到60元，到二級(jí)醫(yī)院則每次只能拿30元左右。
對(duì)比醫(yī)保
1、門診和普通病種住院報(bào)銷比例,公費(fèi)醫(yī)療高于醫(yī)保優(yōu)
2、超出公費(fèi)醫(yī)療目錄的材料、藥品、服務(wù)項(xiàng)目,由個(gè)人承擔(dān);醫(yī)保參保人員超出醫(yī)保目錄的材料、藥品、服務(wù)項(xiàng)目,也需個(gè)人承擔(dān)持平
3、無(wú)大病統(tǒng)籌,不享受社會(huì)醫(yī)療救助;而醫(yī)保參保人員有大病統(tǒng)籌和享受社會(huì)醫(yī)療救助,困難家庭還能申請(qǐng)二次補(bǔ)償劣
(揚(yáng)子晚報(bào))
