細(xì)目五：清臟腑熱

　　導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)

　　【組成藥物】生地黃　木通　生甘草　竹葉

　　【功用】清心養(yǎng)陰， 利水通淋。

　　【主治證候】心經(jīng)火熱涎。癥見 心胸?zé)�，口渴面赤，意欲飲冷，或口舌生瘡，或溲赤澀痛，舌紅，脈數(shù)。

　　龍膽瀉肝湯(《醫(yī)方集解》)

　　【組成藥物】龍膽草　黃芩　梔子　澤瀉　木通　車前子　當(dāng)歸　生地黃　柴胡　生甘草

　　【功用】瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷?/P>

　　【主治證候】

　　(1)肝膽實火上炎證。頭痛 目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

　　(2)肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫陰癢，筋痿陰汗， 小便淋濁，婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。

　　【配伍意義】

　　柴胡疏肝兼以引經(jīng)，既合生地、當(dāng)歸 養(yǎng)肝體而和肝用，又防苦寒降瀉抑遏肝膽升發(fā)之氣。

　　左金丸(原名回令丸)(《丹溪心法》)

　　【組成藥物】黃連　吳茱萸

　　【功用】清肝瀉火，降逆止嘔。

　　【主治證候】肝火犯胃證。 脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，脘痞噯氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)�！九湮橐饬x】

　　重用黃連清熱瀉火：

　　一則據(jù)“實則瀉其子”之理， 清心瀉火，以平肝木;

　　二則直 瀉肝火，使肝火清則不橫逆犯胃;

　　三則 清泄胃熱，使胃熱清則其氣自和。

　　少佐吳茱萸：開郁降逆，與黃連相合，辛開苦降，下氣最速;并可監(jiān)制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊。

　　葦莖湯(《古今錄驗方》)

　　【組成藥物】葦莖　薏苡仁　瓜瓣(冬瓜子代)　桃仁

　　【功用】清肺化痰， 逐瘀排膿。

　　【主治證候】肺癰(熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證)。 咳嗽，身有微熱，甚則咳吐腥臭痰，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　瀉白散(原書又名瀉肺散)(《小兒藥證直訣》)

　　【組成藥物】地骨皮　桑白皮　甘草　粳米

　　【功用】瀉肺清熱，止咳平喘。

　　【主治證候】肺熱喘咳證�？人�，甚則氣急欲喘， 皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

　　清胃散(《蘭室秘藏》)

　　【組成藥物】 生地黃　黃連　當(dāng)歸身　牡丹皮　升麻

　　【功用】清胃 涼血。

　　【主治證候】 胃有積熱證。牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇舌頰腮腫痛，或口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　【配伍意義】

　　方中黃連、升麻君臣相配，清胃解毒，又寓 “火郁發(fā)之”之義，以除胃腑積熱及炎蒸之火。

　　玉女煎(《景岳全書》)

　　【組成藥物】石膏　 熟地　麥冬　知母　牛膝

　　【功用】清胃 滋陰。

　　【主治證候】胃熱陰虛證。頭痛， 牙痛，煩熱于渴，牙齦出血，牙齒松動，舌紅苔黃且干。并治消渴，消谷善饑等。

　　【配伍意義】

　　本方所治證候，“少陰不足，陽明有余”。

　　葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》)

　　【功用】 解表清里。

　　【主治證候】協(xié)熱下利。 身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈促(或數(shù))。

　　【配伍意義】

　　方中 重用葛根為君，既能解表退熱，又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利。

　　芍藥湯(《素問病機氣宜保命集》)

　　【組成藥物】芍藥　當(dāng)歸　 黃連　黃芩　檳榔　木香　甘草　大黃　官桂

　　【功用】清熱燥濕， 調(diào)和氣血。

　　【主治證候】濕熱痢。腹痛便膿血， 赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　【配伍意義】

　　劉河間云：“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除�！惫手我郧鍩嵩餄�，調(diào)和氣血為法。

　　方中官桂合歸、芍(大黃)和營行血，又監(jiān)制寒涼，防苦寒傷陽，冰伏濕熱之邪。

　　大黃“通因通用”。

　　白頭翁湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】白頭翁　 黃柏　黃連　秦皮

　　【功用】清熱解毒，涼血止痢。

　　【主治證候】熱毒痢疾。腹痛， 里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者。

　　大腸熱證 證候辨識

　　大腸熱：下利，舌紅苔黃，脈數(shù)

　　※ 下痢膿血，赤白相兼，里急后重，舌苔黃膩　---芍藥湯

　　※ 赤多白少，里急后重，脈弦數(shù)　　　　　　　---白頭翁湯

　　※ 胸脘煩熱，脈數(shù)或促　　　　　　　　　　　---葛根黃芩黃連湯

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