細(xì)目四：清熱解毒

　　黃連解毒湯(《外臺秘要》引崔氏方)

　　【組成藥物】黃連 黃芩 黃柏 梔子

　　【功用】瀉火解毒。

　　【主治證候】一切實熱火毒， 三焦熱盛之證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠，或吐衄發(fā)斑，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

　　亦治身熱下利，濕熱黃疸，外科瘡瘍腫毒等。

　　清瘟敗毒飲(《疫疹一得》)

　　【組成藥物】生石膏　生地　犀角(今用水牛角)　川連　梔子　桔梗　黃芩　知母　赤芍　玄參　連翹　甘草　丹皮　鮮竹葉

　　由白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方加減變化而來。

　　【功用】清熱解毒，涼血瀉火。

　　【主治證候】瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語神昏，視物昏瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌絳唇焦，脈沉數(shù)，或沉細(xì)而數(shù)，或浮大而數(shù)。

　　【化裁運用】原方生石膏、真川連、細(xì)生地、烏犀角均設(shè)有大、中、小三個劑量，六脈沉細(xì)而數(shù)者，即用大劑;沉數(shù)而用中劑，虛大而數(shù)者即用小劑。

　　涼膈散(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】川大黃　芒硝　甘草　山梔子仁　黃芩　 連翹　竹葉　薄荷

　　【功用】瀉火通便，清上泄下。

　　【主治證候】 上中二焦邪郁生熱證。身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　【配伍意義】

　　方中 重用連翹以清熱解毒，透散上焦邪熱為君。

　　本方用大黃、芒硝通便瀉下之意不在治療便秘，而在清泄胸膈之熱，是 “以瀉代清”之義。

　　普濟(jì)消毒飲(《東垣試效方》)

　　【組成藥物】 黃芩　黃連　連翹　牛蒡子 薄荷　僵蠶　板藍(lán)根　馬勃　玄參　升麻　柴胡　陳皮　桔�！「什�

　　【功用】清熱 解毒，疏風(fēng)散邪。

　　【主治證候】大頭瘟。惡寒發(fā)熱， 頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，口渴，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力者。

　　【配伍意義】

　　升麻、柴胡，既助疏風(fēng)清熱之效，又寓“火郁發(fā)之”之義，兼可引諸藥上達(dá)頭面，功兼佐使。

　　防風(fēng)通圣散(《黃帝素問宣明論方》)

　　【組成藥物】 防風(fēng)　劑芥　連翹　麻黃　薄荷　川芎　當(dāng)歸　白芍　白術(shù)　山梔　大黃　芒硝　石膏　黃芩　桔�！「什荨』�

　　【功用】疏風(fēng) 解表，瀉熱通便。

　　【主治證候】風(fēng)熱壅盛，表里俱實。 憎寒壯熱，頭目眩暈，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾黏稠，大便秘結(jié)，小便赤澀者。

　　此外，亦可用治瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，丹斑隱疹等。

　　仙方活命飲(《校注婦人良方》)

　　【組成藥物】 金銀花　防風(fēng)　白芷　赤芍　生歸尾　天花粉　貝母　乳香 沒藥　皂角刺　穿山甲　陳皮(酒) 甘草

　　【功用】清熱解毒，消腫 潰堅，活血止痛。

　　【主治證候】癰瘍腫毒初起。 紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。

　　【配伍意義】

　　方以金銀花清熱解毒療瘡，重用為君。

　　防風(fēng)、白芷疏散外邪，使熱毒從外透解;

　　貝母、花粉清熱散結(jié);

　　山甲、皂刺通經(jīng)、潰堅、透膿共為臣。

　　《醫(yī)宗金鑒》譽(yù)本方為 “瘡癰之圣藥，外科之首方”。適用于一切陽證腫毒而體質(zhì)壯實者以局部紅腫熱痛為主要使用依據(jù)。已潰非宜，陰證忌用。

　　熱毒證 證候辨識

　　熱毒熾盛：舌紅苔黃燥，脈數(shù)有力

　　※ 胸膈煩熱，口舌生瘡，便秘溲赤　　　　　　　　　　　　 ---涼膈散

　　※ 惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛　　　　　　　　　　　　　　　 ---普濟(jì)消毒飲

　　※ 憎寒壯熱無汗，口苦舌干，咽喉不利，大便秘結(jié)，舌苔黃膩 ---防風(fēng)通圣散

　　※ 癰瘍紅腫熱痛　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ---仙方活命飲

　　※ 大熱煩躁，錯語發(fā)斑　　　　　　　　　　　　　　　　　 ---黃連解毒湯

　　※ 氣分證、血分證并見　　　　　　　　　　　　　　　　　 ---清瘟敗毒飲

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