2013中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：臨產(chǎn)護(hù)理與產(chǎn)時(shí)衛(wèi)生

　　一、臨產(chǎn)護(hù)理

　　妊娠足月時(shí)，孕婦本人及家屬要做好臨產(chǎn)準(zhǔn)備。

　　1.認(rèn)識(shí)分娩孕婦對(duì)分娩要有正確認(rèn)識(shí)，分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，孕婦必須消除恐懼和驚疑心理。

　　2.產(chǎn)室要求產(chǎn)室要安靜整潔，不宜喧嘩或私議，以利分娩順利進(jìn)行。

　　3.養(yǎng)息精力有臨產(chǎn)征兆時(shí)，忍痛勿慌，養(yǎng)息精力，不宜用力過(guò)早，以防難產(chǎn)�！哆_(dá)生篇》提出的“睡、忍痛、慢臨盆”有重要臨床意義。

　　4.清潔陰部清潔外陰及灌腸，防止邪毒感染，并促進(jìn)宮縮，以利分娩。

　　二、產(chǎn)時(shí)衛(wèi)生

　　此時(shí)宮縮頻作，腹痛劇烈，產(chǎn)婦精神緊張，尤應(yīng)注意監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)。

　　1.觀察產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，了解宮縮情況，監(jiān)聽(tīng)胎心，記錄破膜時(shí)間，測(cè)量血壓。切忌產(chǎn)門(mén)尚未開(kāi)全，臨盆過(guò)早。

　　2.正確助產(chǎn)產(chǎn)門(mén)開(kāi)全，。腰腹作陣疼痛，相次胎氣頓陷……谷道挺進(jìn)”，胎頭著冠之時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合醫(yī)生的接生操作。

　　3.處理新生兒胎兒娩出后，立即清理呼吸道，使其建立呼吸并啼哭，處理臍帶。《千金要方》說(shuō)：“兒出訖，一切人及母皆忌問(wèn)是男是女�！币彩潜Ｗo(hù)性措施，以避免影響產(chǎn)婦情緒，引起子宮弛緩性出血。

　　4.娩出胎盤(pán)胎盤(pán)完全剝離娩出時(shí)，應(yīng)檢查胎盤(pán)、胎膜的完整情況。

　　5.減少出血胎盤(pán)娩出后，可例行肌注催產(chǎn)素lOu，產(chǎn)創(chuàng)要及時(shí)縫合，以減少出血。同時(shí)要繼續(xù)觀察陰道流血情況。