2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試《基礎(chǔ)理論》輔導(dǎo)：六腑

　　五、膀胱

　　膀胱又稱凈腑、水府、玉海、脬、尿胞。位于下腹部，在臟腑中，居最下處。主貯存尿液及排泄尿液，與腎相表里，在五行屬水，其陰陽(yáng)屬性為陽(yáng)。

　　(一)膀胱的解剖形態(tài)

　　1.膀胱的解剖位置：位于下腹部，居腎之下，大腸之前。在臟腑中，居于最下處。

　　2.膀胱的形態(tài)結(jié)構(gòu)：膀胱，為中空囊狀器官。其上有輸尿管，與腎臟相通，其下有尿道，開(kāi)口于前陰，稱為溺竅。

　　(二)膀胱的生理功能

　　1.貯存尿液：在人體津液代謝過(guò)程中，水液通過(guò)肺、脾、腎三臟的作用，布散全身，發(fā)揮濡潤(rùn)機(jī)體的作用。其被人體利用之后，即是‘“津液之余”者，下歸于腎。經(jīng)腎的氣化作用，升清降濁，清者回流體內(nèi)，濁者下輸于膀胱，變成尿液。所以說(shuō)：“津液之余者，入胞脬則為小便”，“小便者，水液之余也”(《諸病源候論·膀胱病候》)，說(shuō)明尿?yàn)榻蛞核�化。小便與津液常常相互影響，如果津液缺乏，則小便短少;反之，小便過(guò)多也會(huì)喪失津液。

　　2.排泄小便：尿液貯存于膀胱，達(dá)到一定容量時(shí)，通過(guò)腎的氣化作用，使膀胱開(kāi)合適度，則尿液可及時(shí)地從溺竅排出體外。

　　(三)膀胱的生理特性

　　膀胱具有司開(kāi)合的生理特性。膀胱為人體水液匯聚之所，故稱之為“津液之腑”、“州都之官”。膀胱賴其開(kāi)合作用，以維持其貯尿和排尿的協(xié)調(diào)平衡。

　　腎合膀胱，開(kāi)竅于二陰，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然腎氣足則化，腎氣不足則不化。人氣不化，則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化，則閉塞下焦而為癃腫。小便之利，膀胱主之，實(shí)腎氣主之也”(《筆花醫(yī)鏡》)。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴于腎的固攝和氣化功能。所謂膀胱氣化，實(shí)際上，屬于腎的氣化作用。若腎氣的固攝和氣化功能失常，則膀胱的氣化失司，開(kāi)合失權(quán)，可出現(xiàn)小便不利或癃閉，以及尿頻、尿急、遺尿、小便不禁等，故曰：“膀胱不利為癃，不約為遺尿”(《素問(wèn)·宣明五氣篇》)。所以，膀胱的病變多與腎有關(guān)，臨床治療小便異常，常從腎治之。

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