2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試《基礎(chǔ)理論》輔導(dǎo)：六腑

　　四、大腸

　　大腸居腹中，其上口在闌門處接小腸，其下端緊接肛門，包括結(jié)腸和直腸。主傳化糟粕和吸收津液。屬金、屬陽。

　　(一)大腸的解剖形態(tài)

　　1.大腸的解剖位置：大腸亦位于腹腔之中，其上段稱“回腸”(相當(dāng)于解剖學(xué)的回腸和結(jié)腸上段);下段稱“廣腸”(包括乙狀結(jié)腸和直腸)。其上口在闌門處與小腸相接，其下端緊接肛門(亦稱“下極”、“魄門”)。大腸與肺有經(jīng)脈相連相互絡(luò)屬，故互為表里。

　　2.大腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)：大腸是一個(gè)管道器官，呈回環(huán)迭積狀。

　　(二)大腸的生理功能

　　1.傳導(dǎo)糟粕：大腸主傳導(dǎo)是指大腸接受小腸下移的飲食殘?jiān)�，使之形成糞便，經(jīng)肛門排出體外的作用。大腸接受由小腸下移的飲食殘?jiān)�，再吸收其中剩余的水分和養(yǎng)料，使之形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外，屬整個(gè)消化過程的最后階段，故有“傳導(dǎo)之腑”、“傳導(dǎo)之官”之稱。所以大腸的主要功能是傳導(dǎo)糟粕，排泄大便。大腸的傳導(dǎo)功能，主要與胃的通降、脾之運(yùn)化、肺之肅降以及腎之封藏有密切關(guān)系。

　　大腸有病，傳導(dǎo)失常，主要表現(xiàn)為大便質(zhì)和量的變化和排便次數(shù)的改變。如大腸傳導(dǎo)失常，就會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)或泄瀉。若濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸，大腸氣滯，又會(huì)出現(xiàn)腹痛、里急后重、下痢膿血等。

　　2.吸收津液：大腸接受由小腸下注的飲食物殘?jiān)�和剩余水分之后，將其中的部分水液重新再吸收，使殘�(jiān)�糟粕形成糞便而排出體外。大腸重新吸收水分，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的功能，稱之為“大腸主津”。大腸這種重新吸收水分功能與體內(nèi)水液代謝有關(guān)。所以大腸的病變多與津液有關(guān)。如大腸虛寒，無力吸收水分，則水谷雜下，出現(xiàn)腸鳴、腹痛、泄瀉等。大腸實(shí)熱，消爍水分，腸液干枯，腸道失潤(rùn)，又會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)不通之癥。機(jī)體所需之水，絕大部分是在小腸或大腸被吸收的，故“大腸主津，小腸主液，大腸、小腸受胃之榮氣，·乃能行津液于上焦，灌溉皮膚，充實(shí)腠理”(《脾胃論·大腸小腸五臟皆屬于胃胃虛則俱病論》)。

　　(三)大腸的生理特性

　　大腸在臟腑功能活動(dòng)中，始終處于不斷地承受小腸下移的飲食殘?jiān)�并形成糞便而排泄糟粕，表現(xiàn)為積聚與輸送并存，實(shí)而不能滿的狀態(tài)，故以降為順，以通為用。六腑以通為用，以降為順，尤以大腸為最。所以通降下行為大腸的重要生理特性。大腸通降失常，以糟粕內(nèi)結(jié)，壅塞不通為多，故有“腸道易實(shí)”之說。

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