點(diǎn)擊查看：2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記匯總
腎病綜合征(水腫)
A病機(jī)：多種因素導(dǎo)致全身氣化功能失調(diào)，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開(kāi)合，膀胱氣化無(wú)權(quán)，三焦水道失暢，水液停聚。日久濕熱，淤血間夾為病。
B診斷：1、大量蛋白尿>3.5g/d 2、低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L) 3、明顯水腫，4、高脂血癥 1,2為必須。
C西醫(yī)治療：休息，優(yōu)質(zhì)蛋白，對(duì)癥：1)利尿消腫，氫氯噻嗪25mg，日三次;2)減少尿蛋白：通過(guò)卡托普利降壓而實(shí)現(xiàn)。免疫調(diào)節(jié)治療：糖皮質(zhì)激素：起始足量，緩慢減藥，長(zhǎng)期維持
D 中醫(yī)證型
腎病綜合癥(水腫，腰痛，虛勞)肺脾腎三臟失調(diào)為主，陰陽(yáng)氣血不足，特別是陽(yáng)氣不足為本
風(fēng)水相搏證—疏風(fēng)解表，宣肺利水—越婢加術(shù)湯
濕毒浸淫證—宣肺解毒，利濕消腫—麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲
水濕浸漬證—健脾化濕，通陽(yáng)利水—五皮飲合胃苓湯(陳腹茯桑生+(五苓桂枝擇白豬+蒼術(shù)皮老厚))
濕熱內(nèi)蘊(yùn)證—清熱利濕，利水消腫—疏鑿飲子(陸大茯用木通，澤瀉治秦活榔目赤)
脾虛濕困證—溫運(yùn)脾陽(yáng)，利水消腫—實(shí)脾飲(二佛術(shù)老姜，瓜果撲鼻香)
腎陽(yáng)衰微證—溫腎助陽(yáng)，化氣行水—濟(jì)生腎氣丸合真武湯——術(shù)姜芍附苓
腎陰虧虛證—滋補(bǔ)腎陰，兼利水濕—左歸丸加澤瀉，茯苓，冬葵子
慢性胃炎
(胃痛)幽門螺桿菌為主要病因
A病機(jī)：不通則痛，不榮則通。
B診斷：上腹脹痛，惡心，嘔吐等，胃鏡確診。鏡下見(jiàn)
淺表性胃炎：粘膜充血，紅白相間，出血點(diǎn)，小糜爛。
萎縮性胃炎：粘膜淡紅，灰色，粘膜變薄，血管暴露，有上皮細(xì)胞增生或明顯腸化生。
C鑒別：消化性潰瘍：發(fā)作性上腹痛，周期性，節(jié)律性，好發(fā)于冬春季節(jié)，X線鋇餐造影見(jiàn)龕影，胃潰瘍餐后痛。十二指腸潰瘍，餐前痛。
D西醫(yī)治療：戒煙，少食辛辣食物，新三聯(lián)療法：克拉霉素，替硝唑，膠體鉍。抑制胃酸：雷尼替丁。奧美拉唑
慢性胃炎 (胃痛)
飲食，情志所傷，脾胃虛弱多見(jiàn)，病位在胃，與肝脾關(guān)系密切
肝胃不和證—疏肝理氣，和胃止痛—柴胡疏肝散(柴胡疏肝芍藥芎，枳殼陳皮草香附，疏肝解郁行氣滯，脅肋疼痛自能除)
脾胃虛弱證—健脾益氣，溫中和胃—四君子湯(四君白老茯人)
脾胃濕熱證—清利濕熱，醒脾化濁—三仁湯(三人樸通滑竹夏)三人-杏 蔻 薏
胃陰不足證—養(yǎng)陰益胃，和中止痛—益胃湯(北沙參，麥冬，生地，玉竹，冰糖)
胃絡(luò)淤血證—化瘀通絡(luò)，和胃止痛—失笑散合丹參飲(五靈脂，蒲黃+丹參，檀香砂仁)
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