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2022中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“西醫(yī)操作”考點(diǎn)(6)

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  西醫(yī)操作:女性導(dǎo)尿術(shù)

  物品準(zhǔn)備:假人、導(dǎo)尿術(shù)必備的物品是無菌導(dǎo)尿包,包內(nèi)分為上下兩層,上層是清潔外陰消毒包,主要用于對外陰做第一次消毒;包括的物品有:碘伏棉球、鑷子、無菌手套、治療碗和紗布。下面一層是消毒導(dǎo)尿包,主要用于對外陰做第二次消毒和導(dǎo)尿,包括的物品有:碘伏棉球、鑷子、無菌手套、洞巾、治療碗、紗布、導(dǎo)尿管、10ml注射器、液體石蠟油。在考場上,可能要求大家具備自行配齊上述物品的能力,因此對導(dǎo)尿包內(nèi)的物品要求熟練掌握。

  操作前準(zhǔn)備:戴帽子、口罩,洗手。

  操作步驟:

  1.操作前,戴好帽子、口罩、向考官口述洗手。

  2.操作者將所用物品攜至床旁,向病人解釋操作目的,取得病人同意,協(xié)助病人取仰臥位,兩腿外展曲膝,暴露外陰。

  3.取上層的清潔外陰消毒包,放置在病人的兩腿間,打開后,操作者左手戴無菌手套,將碘伏棉球倒入治療碗內(nèi),右手持無菌鉗,夾取碘伏棉球?qū)ν怅幾龅谝槐橄。消毒的順序是:先消毒陰阜、然后分別消毒兩側(cè)大陰唇、小陰唇、尿道外口;最后一個棉球由尿道外口消毒至肛門部。消毒完畢后,撤走污物盤,脫掉手套。

  4.取下層的消毒導(dǎo)尿包,置于病人兩腿間;打開后,雙手帶無菌手套,鋪蓋無菌洞巾,要求使無菌洞巾與導(dǎo)尿包布的內(nèi)層,形成一個無菌區(qū)。然后檢查導(dǎo)尿管是否通暢,氣囊是否漏氣,使用液體石蠟油潤滑導(dǎo)尿管后備用;右手持鑷子夾取碘伏棉球,自尿道外口開始,由內(nèi)向外,自上而下,先后消毒尿道外口和小陰唇,最后再次消毒尿道口。第二遍消毒結(jié)束后,囑病人張口呼吸,右手持無菌鉗,夾取導(dǎo)尿管前端3~5cm處,緩緩插入尿道約4~6cm,見到尿液流出后,再插入7~10cm(如不留置導(dǎo)尿管,則插入1~2cm),以保證導(dǎo)尿管前端的氣囊完全進(jìn)入到膀胱內(nèi),然后向?qū)蚬茏⑷?0ml無菌水使前端氣囊膨脹,輕拉導(dǎo)尿管有阻力感時,即證實(shí)導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。最后,清理操作用物,將引流袋固定在床旁,協(xié)助病人整理好衣物,詢問病人感受。

  注意事項(xiàng):

  1.測量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報告相關(guān)內(nèi)容。

  2.女性導(dǎo)尿,需要第三方護(hù)士在場。

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

 

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