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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(23)

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  水腫問診

  (一)現(xiàn)病史

  1.年齡、性別、病程。

  2.水腫發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn),有無誘因和前驅(qū)癥狀。首發(fā)部位和發(fā)展順序,累及的范圍,是否受體位影響。水腫發(fā)展的速度,是否為凹陷性,有無胸水、腹水。

  3.伴隨癥狀:局部:皮膚顏色、溫度、壓痛、皮疹。全身:有無心悸、氣短、咳嗽、咳痰等心肺疾病表現(xiàn);尿量、尿色有無改變,有無高血壓、尿檢和腎功能異常;有無胃腸道表現(xiàn),皮膚黃染和出血傾向;有無食欲不振、怕冷、反應(yīng)遲鈍、便秘等。

  4.診療經(jīng)過

  5.一般情況,尤其注意體重變化情況。

  (二)其他病史

  1.既往史:有無心、腎、肝臟,內(nèi)分泌疾病史,有無營養(yǎng)不良病史。是否接受腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素及其他藥物治療。有無藥物過敏史。

  2.個(gè)人史

  3.月經(jīng)婚育史

  4.家族史

  目睜園木

  含胸?fù)鼙呈瞧浠疽蟆?/P>

  含胸是胸前內(nèi)含以及胸三角“天突與兩乳”放松,是呼吸通順,有利于氣沉下丹田,更容易形成腹式呼吸。

  撥背時(shí)之背部脊骨自然豎直,是脊骨柱生長有利于督脈精氣運(yùn)行。

  具體操作是將肩鎖關(guān)節(jié)處向外張開,同時(shí)再將胸前部內(nèi)含,這樣會(huì)收到胸部更為放松的效果。

  撥背的做法是大椎穴向上領(lǐng),直通百會(huì),使脊背升直。含胸與撥背的操作時(shí)同時(shí)的,含胸的程度決定了撥背的程度,含胸過度就不是撥背而是駝背了。

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