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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(14)

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  直接灸

  施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁,以增強(qiáng)黏附和刺激作用,然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上,用火點(diǎn)燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡,除去灰燼后,方可繼續(xù)易炷再灸,待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚,因此可產(chǎn)生劇痛。此時可用手在施灸腑穴周圍輕輕拍打,借以緩解疼痛。在正常情況下,灸后1 周左右,施灸部位化膿形成灸瘡,5~6周左右,灸瘡自行痊愈,結(jié)痂脫落后而留下瘢痕。因此。施灸前必須征求患者同意合作后方可使用本法。

  肺癆的類證鑒別

  1.肺癆與虛勞

  《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》均將肺癆(癆瘵)歸屬于“虛勞”、“虛損”的范圍,提示本病的發(fā)展每可導(dǎo)致患者身體日益消瘦,體虛不復(fù),形成勞損。及至唐宋,因認(rèn)識到本病具有傳染性,乃進(jìn)一步與虛勞明確區(qū)分開來,明清醫(yī)籍有時將癆瘵附于虛勞之后論述,既認(rèn)為兩者有一定的聯(lián)系,也說明又有不同之處。

  肺癆具有傳染特點(diǎn),是一個獨(dú)立的慢性傳染性疾患,有其發(fā)生發(fā)展及傳變規(guī)律。

  虛勞病緣于內(nèi)傷虧損,是多種慢性疾病虛損證候的總稱。

  肺癆病位主要在肺,不同于虛勞的五臟并重,以腎為主。

  肺癆的病理主在陰虛,不同于虛勞的陰陽并重。

  2.肺癆與肺痿

  肺癆與肺痿有一定的聯(lián)系和區(qū)別。兩者病位均在肺,但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成,如肺癰、肺癆、久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用,俱可成痿。肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿,但必須明確肺癆并不等于就是肺痿,兩者有因果輕重的不同。若肺癆的晚期,出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等癥者,即已轉(zhuǎn)屬肺痿之候。

  在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥,而肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。

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