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2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(8)

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  布指

  先用中指定關(guān),接著用食指按關(guān)前的寸脈部位,無(wú)名指按關(guān)后的尺脈部位。三指呈弓形,指頭平齊,以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體,因指目感覺(jué)較靈敏。布指疏密合適,要和病人的身長(zhǎng)相適應(yīng),身高臂長(zhǎng)者布指宜疏,身矮臂短者布指宜密。小兒寸口部位甚短,一般多用一指定關(guān)法診脈,即用拇指統(tǒng)按寸、關(guān)、尺三部脈。

  久咳中醫(yī)證型

  實(shí)證(多見(jiàn)于急性發(fā)作期)

  1)風(fēng)寒犯肺證——宣肺散寒,化痰止咳——三拗湯加減(麻黃 甘草 杏仁)

  2)風(fēng)熱犯肺證——清熱解表,止咳平喘——麻杏石甘湯加減(麻黃杏仁生石膏甘草)

  3)痰濁阻肺證——燥濕化痰,降氣止咳——二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減(夏令姜草半紅梅+白芥子 萊菔子 蘇子)

  4)痰熱郁肺證——清熱化痰,宣肺止咳——桑白皮湯加減(桑白皮湯痰熱了,芩連山梔將火掃; 蘇子杏仁降肺逆,貝母半夏用之巧)

  5)寒飲伏肺證——溫肺化飲,散寒止咳——小青龍湯加減(芍姜味麻甘辛夏桂)

  虛證(多見(jiàn)于緩解期及慢性遷延期)

  1)肺氣虛證——補(bǔ)肺益氣,化痰止咳——補(bǔ)肺湯加減(補(bǔ)肺湯用地參芪,紫苑五味桑白皮,久咳無(wú)力脈虛弱,金水相生病自離)

  2)肺脾氣虛證——補(bǔ)肺健脾,止咳化痰——玉屏風(fēng)散合六君子湯加減(玉屏風(fēng)芪白術(shù)+四君子加陳皮半夏)

  3)肺腎陰虛證——滋陰補(bǔ)腎,潤(rùn)肺止咳——沙參麥冬湯合六味地黃丸加減(沙參麥冬扁甘桑,竹粉甘寒救燥傷+地八山山四,丹澤茯苓三)

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