2020年臨床助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》練習題及答案(2)

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　　上肢骨折

　　一、A1

　　1、肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點以上，遠位骨折段移位，主要是由于

　　A、胸大肌牽拉

　　B、背闊肌牽拉

　　C、大圓肌牽拉

　　D、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉

　　E、肱橈肌牽拉

　　2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

　　A、遠側(cè)端向掌側(cè)移位

　　B、遠側(cè)端向尺側(cè)移位

　　C、遠側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

　　D、近側(cè)端向掌側(cè)移位

　　E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

　　3、Colles骨折遠端的典型移位，是

　　A、遠側(cè)端向尺側(cè)移位

　　B、遠側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

　　C、遠側(cè)端向背側(cè)移位

　　D、遠側(cè)端向前移位

　　E、遠側(cè)端向屈曲移位

　　4、下述關(guān)于肱骨髁上骨折的特點錯誤的一項是

　　A、骨折端位于肱骨干與肘關(guān)節(jié)交界處

　　B、肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30~50°的前傾角

　　C、肱骨髁內(nèi)、前方有肱動脈通過故容易受到損傷

　　D、分為伸直型和屈曲型

　　E、兒童可導致畸形

　　5、下述肱骨髁上骨折，屬于伸直型特點的是

　　A、骨折近端向后下移位

　　B、骨折遠端向前移位

　　C、骨折近端向前上移位

　　D、骨折遠端向上移位

　　E、骨折線由前上斜向后下

　　6、Monteggia骨折特點是

　　A、尺骨下1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

　　B、橈骨下1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位

　　C、尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

　　D、橈骨上1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位

　　E、橈骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位

　　7、前臂尺、橈骨雙骨折青年患者，經(jīng)手法復位失敗，此時應采取的合理治療，是

　　A、小夾板同定，3周后再手術(shù)治療

　　B、石膏管型固定，3周后再手術(shù)治療

　　C、持續(xù)骨牽引治療

　　D、手術(shù)切開復位內(nèi)固定加外固定

　　E、待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)

　　二、A2

　　1、男性40歲，8個月前外傷致肱骨干骨折，行手法復位，夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反�；顒�，X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化，此時應選擇哪種治療

　　A、繼續(xù)夾板固定

　　B、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C、改為石膏外固定

　　D、改為牽引固定

　　E、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

　　2、男性，28歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

　　A、手指不能靠攏

　　B、伸指，伸腕功能喪失

　　C、屈指，屈腕功能喪失

　　D、屈指伸指功能喪失

　　E、伸腕功能存在，伸指功能喪失

　　3、患者肱骨中段骨折已6個月，局部有異常活動，X線片對位對線良好，但仍有骨折線，骨痂極少，骨端有硬化現(xiàn)象，采用何種治療為宜

　　A、繼續(xù)小夾板固定

　　B、胸肩肱石膏外固定

　　C、鋼板內(nèi)固定

　　D、鋼板內(nèi)固定+植骨

　　E、鋼板內(nèi)固定加植骨加石膏外固定

　　4、患者女性，82歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳的治療措施是

　　A、肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)

　　B、手法復位外固定術(shù)

　　C、切開復位鋼板內(nèi)固定術(shù)

　　D、三角巾懸吊

　　E、切開復位髓內(nèi)針固定術(shù)

　　5、老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折，骨折對位對線良好，并有嵌插，該患應選擇哪項治療

　　A、牽引治療

　　B、對癥治療

　　C、手術(shù)治療

　　D、消腫治療

　　E、夾板固定或石膏固定

　　6、65歲女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反�；顒�,但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是

　　A、右腕關(guān)節(jié)脫位

　　B、右舟狀骨骨折

　　C、右腕Colles(科雷)骨折

　　D、尺骨莖突骨折

　　E、右腕關(guān)節(jié)挫傷

　　7、患者男性，56歲。摔倒左手背部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示骨折遠端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。首先考慮的診斷是

　　A、Chance骨折

　　B、Smith骨折

　　C、Barton骨折

　　D、Colles骨折

　　E、Jefferson骨折

　　8、患者女性，76歲。摔倒時右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是

　　A、Colles骨折

　　B、Monteggia骨折

　　C、Smith骨折

　　D、Galeazzi骨折

　　E、Chance骨折

　　9、老年患者，前臂外傷25小時余來診。查：體溫37.9℃ 前臂畸形，反�；顒樱瑒�(chuàng)口流血，腕手活動自如，應考慮

　　A、橈神經(jīng)損傷

　　B、尺神經(jīng)損傷

　　C、開放性骨折

　　D、正中神經(jīng)損傷

　　E、前臂肌腱損傷

　　10、4歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷

　　A、肩關(guān)節(jié)脫位

　　B、臂叢神經(jīng)損傷

　　C、鎖骨骨折

　　D、肱骨外科頸骨折

　　E、橈骨小頭半脫位

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長斜形骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。

　　<1> 、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥

　　A、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥

　　B、手法復位，小夾板固定并觀察

　　C、手法復位，懸垂石膏固定，觀察2～3個月。如垂腕垂指無恢復再行手術(shù)治療

　　D、立即切開復位，內(nèi)固定，同時探查并修復受損的神經(jīng)

　　E、手法復位，U形石膏固定，觀察

　　<2> 、該患者合并哪條神經(jīng)損傷

　　A、臂叢神經(jīng)損傷

　　B、正中神經(jīng)損傷

　　C、正中、尺神經(jīng)同時損傷

　　D、尺神經(jīng)損傷

　　E、橈神經(jīng)損傷

　　2、患兒女性，7歲，摔倒時左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、橈骨頭骨折

　　B、肱骨髁上骨折

　　C、尺骨鷹嘴骨折

　　D、肱骨干骨折

　　E、橈骨頭半脫位

　　<2> 、傷后有垂腕表現(xiàn)，可能導致了

　　A、尺神經(jīng)損傷

　　B、橈神經(jīng)損傷

　　C、缺血性肌攣縮

　　D、肌損傷

　　E、正中神經(jīng)損傷

　　3、36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時后來院，查左鎖骨中外1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動脈搏動觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg。

　　<1> 、該患應首先做哪項處置

　　A、立即拍照X線片

　　B、立即做化驗各項檢查

　　C、做血管造影

　　D、立即補液，輸血

　　E、整復骨折，固定

　　<2> 、該患正確的治療方法，是

　　A、手法復位，橫8字繃帶固定

　　B、手法復位，石膏固定

　　C、牽引治療

　　D、手術(shù)切開復位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)

　　E、立即手術(shù)探查受損血管并修復血管，骨折復位內(nèi)固定，再加適當?shù)耐夤潭?/P>

　　四、B

　　1、A.肱骨髁上伸直型骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.橈骨遠端骨折

　　D.尺骨上1/3骨折

　　E.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處

　　<1> 、肱骨外科頸骨折

　　A B C D E

　　<2> 、橈神經(jīng)損傷多見于

　　A B C D E

　　<3> 、老年人常見的骨折

　　A B C D E

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