2018臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精選試題及答案(11)

　　[A2型題]

　　30.4個月嬰兒，咳嗽伴喘息3天，有低熱，曾肌注青霉素?zé)o效而收住院。體格檢查：煩躁，三凹征(+)，呼氣時間延長，呼吸80次/分，心率180次/分，雙肺哮鳴音為主，少量中細(xì)濕啰音，肝臟右肋下3cm，最可能的診斷是:

　　A.上呼吸道感染 B.支氣管炎

　　C.毛細(xì)支氣管炎 D.支氣管哮喘

　　E.支氣管肺炎

　　31.6個月患兒，發(fā)熱伴喘息2天，體格檢查：T38.5℃，呼吸70次/分,分率140次/分，喘憋明顯，兩肺廣泛哮鳴音和少許細(xì)濕啰音，為緩解癥狀，應(yīng)加用:

　　A.氨芐西林 B.紅霉素

　　C.氨茶堿 D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.毛花苷C

　　32.6歲男孩，咳嗽4個月，痰不多，常于凌晨咳醒，活動后也咳嗽，一直無發(fā)熱，曾服用紅霉素等多種抗生素均無效，加用氨茶堿后癥狀明顯減輕。既往無濕疹史，體檢：兩肺呼吸音粗糙�？紤]最可能的診斷是:

　　A.支氣管哮喘 B.支氣管異物

　　C.咳嗽變異型哮喘 D.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　E.支氣管炎

　　33.3歲男孩，從1歲3個月時始反復(fù)咳嗽喘息發(fā)作，冬季明顯加重，尤以夜間為著。每年發(fā)作7～8次，持續(xù)3～6周，抗生素治療效果不好。其母有“慢性支氣管炎”。24小時PEFR變異率為25%，激發(fā)試驗FEVl下降30%。應(yīng)首先考慮

　　A.胰腺囊性纖維性變 B.支氣管炎

　　C.間質(zhì)性肺炎 D.支氣管哮喘

　　E.毛細(xì)支氣管炎

　　34.6月女嬰，咳嗽4天，陣發(fā)性喘息發(fā)作3天，伴低熱、流涕。體檢：呼吸急促，65次/分，肺內(nèi)滿布哮鳴音。胸部X片示間質(zhì)性改變伴肺氣腫。以往無類似發(fā)作。最可能的診斷是:

　　A.毛細(xì)支氣管炎 B.間質(zhì)性肺炎

　　C.支氣管炎 D.支氣管哮喘

　　E.吸人性肺炎

　　35.女嬰，2個月，近5天鼻塞，近3天氣促;陣發(fā)性不連貫咳嗽，發(fā)熱不明顯，可見結(jié)膜炎，肺部少許中細(xì)濕啰音，X線可見兩肺有少許斑片陰影及過度充氣。診斷應(yīng)考慮為:

　　A.肺炎支原體肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.腺病毒肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　36.男孩，l歲，發(fā)熱、咳嗽5天，呼吸困難2天，體溫39℃，口周發(fā)紺，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)肺部呼吸運動減弱，叩診實音，聽診呼吸音減弱，左側(cè)可聞及中細(xì)濕啰音，白細(xì)胞19.7×10^9/L。診斷應(yīng)考慮為:

　　A.肺炎支原體肺炎合并胸腔積液

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔積液

　　C.腺病毒肺炎合并胸腔積液

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎合并胸腔積液

　　E.衣原體肺炎合并胸腔積液

　　37.男孩，5個月，發(fā)熱、咳嗽、喘息3天，體溫37/5℃，精神不振，明顯發(fā)紺，呼吸節(jié)律不規(guī)則，雙肺布滿中細(xì)濕啰音，血氣PaO25.5kPa，PaCO27.0kPa，SaO282%，最可能的診斷是:

　　A.肺炎合并膿胸 B.肺炎合并心力衰竭

　　C.肺炎合并膿氣胸 D.肺炎合并呼吸衰竭

　　E.肺炎合并中毒性腦病

　　38.女嬰，9個月，高熱、咳嗽4天，體溫39 ℃～40℃，面色蒼白、發(fā)灰，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，白細(xì)胞5.1×10^9/L，胸部X線右下肺可見大小不等的片狀陰影，若作病原學(xué)檢查，首選下列哪項?

　　A.病毒分離 B.雙份血清抗體檢測

　　C.細(xì)菌對流免疫電泳 D.免疫熒光法檢測病毒

　　E.鱟珠溶解試驗

　　39.1歲女孩，發(fā)熱、咳嗽、喘息5天，以肺炎收人院。人院第二天突然呼吸困難加重，極度煩躁不安，發(fā)紺，左肺叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，心律160次/分，肝肋下1.0cm，胸片示縱隔向右移位，最可能的診斷為:

　　A.膿胸 B.氣胸

　　C.心力衰竭 D.肺不張

　　E.支氣管異物

　　40.6歲女孩，發(fā)熱、咳嗽1周，體溫39℃，近3天加重，劇烈咳嗽，曾用頭孢菌素、新青Ⅱ號治療4天無效。查體：一般狀況好，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音。胸片右下肺片狀云絮狀陰影，最可能的診斷是:

　　A.大葉性肺炎 B.腺病毒肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原體肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　41.16個月男孩，因發(fā)熱、咳嗽5天人院，診斷為肺炎，人院后持續(xù)高熱，第3天病情突然加重，呼吸困難加重，劇烈咳嗽，發(fā)紺，左肺上方叩診鼓音，下方叩診為實音。聽診呼吸音減低，右肺可聽到中細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考慮并發(fā)癥是:

　　A.肺大泡 B.膿胸

　　C.膿氣胸 D.氣胸

　　E.心力衰竭

　　42.4歲女孩，因發(fā)熱、咳嗽5天入院，咳嗽呈陣發(fā)性劇咳。查體：一般狀況好，雙肺呼吸音粗，偶聞及痰鳴音。胸片示左下肺片狀云絮狀陰影，WBC10.2×10^9/L。首選抗生素為:

　　A.青霉素 B.頭孢菌素

　　C.紅霉素 D.慶大霉素

　　E.環(huán)丙沙星

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