2018臨床助理醫(yī)師《兒科學》精選試題及答案(8)

　　[A2型題]

　　25.8個月女孩因反復呼吸道感染3個月就診。母乳喂養(yǎng)。體檢：一般情況好，心、肺無異常，肝、脾不大。WBC 7.5×109/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35;血清IgGl2g/L。IgMl.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗體(-)。該病可能的診斷為：

　　A.X—連鎖無丙種球蛋白血癥 B.選擇性IgA缺陷病

　　C.X—連鎖高IgM血癥 D.營養(yǎng)紊亂性免疫功能低下

　　E.胸腺發(fā)育不全

　　26.2歲8月女孩，從l歲起反復呼吸道感染，每年7次。體檢：發(fā)育、營養(yǎng)好，無陽性體征發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)WBC 7×109/L，N 0.6，L0.4，Hb 110g/L，IgA 0.48/L，IgG11.5g/L，IgM 0.8g/L，CD4+、CD8+和CD3+細胞百分數(shù)正常�？煽紤]為：

　　A.選擇性IgA缺陷病 B.中性粒細胞減少癥，

　　C.正常兒 D.繼發(fā)性免疫缺陷病

　　E.X—連鎖無丙種球蛋白血癥

　　27.7歲男孩，高熱4天，達40℃。兩天前出現(xiàn)游走性關節(jié)腫痛，累及左腕和右膝。查體：咽紅，無膿性分泌物;心、肺(-)，腹軟。右膝關節(jié)紅、腫、熱、痛，活動受限，拒絕觸摸。WBC13×109/L，N0.82，ASO1 200U，C-反應蛋白強陽性。首先要考慮的診斷是：

　　A.風濕性關節(jié)炎 B.化膿性關節(jié)炎

　　C.感染后關節(jié)炎 D.幼年型類風濕關節(jié)炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　28.男，14歲，7年前確診為風濕性心臟炎，未進行正規(guī)抗鏈球菌預防治療，急性發(fā)作10次，確診為慢性風濕性心臟瓣膜病。1周前無明顯誘因，突發(fā)充血性心力衰竭。此時的治療方案是：

　　A.地高辛+利尿劑 B.地高辛+血管擴張劑

　　C.地高辛快速飽和+糖皮質(zhì)激素 D.糖皮質(zhì)激素十血管擴張劑

　　E.血管擴張劑+利尿劑

　　29.7歲女孩，低熱1周，伴雙躁部疼痛和陣性腹痛，發(fā)病前2周患猩紅熱。查體：心、肺正常，躁關節(jié)未見明顯紅、腫、熱、痛，但活動稍受限。考慮為急性風濕熱早期表現(xiàn)，此時重點的臨床觀察是：

　　A.關節(jié)炎是否存在 B.是否存在心臟損害

　　C.鏈球菌咽峽炎是否已被清除 D.有無舞蹈病的表現(xiàn)

　　E.有無皮膚損害

　　30.女，6歲，皮疹3天。1周前患上呼吸道感染。體檢發(fā)現(xiàn)四肢伸面散在紫紅色斑丘疹、高出皮面、壓之不褪色，可見風團，余無異常。血清IgA 3.6g/L。初步考慮為：

　　A.濕疹 B.蕁麻疹

　　C.藥物性皮疹 D.過敏性紫癜

　　E.丘疹性蕁麻疹

　　31.女，7歲，右下腹劇烈疼痛3天，伴嘔吐，為食物。體檢全腹輕壓痛，似有肌緊張。外周血WBCl3×109/L，N0.92，擬為急性闌尾炎，行剖腹探查，未見明確病灶。手術后第4天，雙下肢出現(xiàn)散在米粒至黃豆大小紫紅色丘疹，壓不褪色，腹部檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。此時應考慮：

　　A.敗血癥 B.滲出性紅斑

　　C.過敏性紫癜 D.血小板減少性紫癜

　　E.結節(jié)性紅斑

　　32.5歲男孩，高熱7天，皮膚黏膜損害3天人院。體檢：熱病容，反應良好。結膜充血，唇和口腔黏膜發(fā)紅、干裂。右頸淋巴結1個2cm×1.5cm。全身紅色斑丘疹，手足微腫脹。心、肺無異常，肝、脾不大。WBC18×109/L，血培養(yǎng)陰性。首先考慮的診斷是：

　　A.敗血癥 B.幼年型特發(fā)性關節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.川崎病

　　E.風濕熱

　　33.患兒女，l歲3個月，不明原因持續(xù)發(fā)熱超過1個月伴反復皮疹，近期發(fā)現(xiàn)雙手指間關節(jié)紅腫�；純簾撕缶襁M食狀況良好。人院后觀察患兒充血性皮疹，發(fā)熱時皮疹明顯、熱退后皮疹消失。查體：心、肺未發(fā)現(xiàn)異常。血WBC15.2×109/L，中性0.82，血沉56mm/h，血培養(yǎng)(-)。首先考慮診斷

　　A.敗血癥 B.幼年型特發(fā)性關節(jié)炎

　　C.川崎病 D.傷寒

　　E.風濕熱

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