2018年臨床助理醫(yī)師備考基礎(chǔ)練習(xí)題及答案(2)

　　41.膿性指頭炎的切開引流切口應(yīng)是

　　A.波動最明顯處 B.患指側(cè)面縱行切開

　　C.患指側(cè)面橫行切開 D.患指背側(cè)

　　E.患指甲溝旁切開

　　答案：B

　　試題解析：指頭炎初發(fā)時，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應(yīng)當(dāng)及時切開引流，以免感染浸入指骨。選用末節(jié)指側(cè)面做縱切口，將皮下纖維素分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢;膿腔較大則宜做對口引流，放置橡皮片。故本題選B。

　　42.小兒燒傷雙下肢包括臀部，用九分法計算面積應(yīng)為

　　A.2×9%+1%+(12−年齡) B.3×9%−1%+(12−年齡)

　　C.4×9%+1%−(12−年齡) D.5×9%+1%−(12−年齡)

　　E.6×9%−1%+(12−年齡)

　　答案：D

　　試題解析：新九分法將體表面積分成11個9%與1個1%。其中頭頸部占1個9%(發(fā)部3%，面部3%，頸部3%);雙上肢占2個9%(雙手5%，雙前臂6%，雙上臂7%);軀干占3個9%(腹側(cè)13%，背側(cè)13%，會陰部1%);雙下肢占5個9%及1個1%(雙臀5%，雙足7%，雙小腿13%，雙大腿21%);小兒頭頸部面積為9+(12-年齡)，雙下肢面積為46%-(12-年齡)，其他部位與成人相同。故本題選D。

　　43.診斷腦震蕩的主要依據(jù)是

　　A.頭皮擦傷痕 B.顱骨骨折

　　C.頭暈、頭痛 D.短暫昏迷和逆行性遺忘

　　E.生命體征變化

　　答案：D

　　試題解析：腦震蕩的主要癥狀是受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘，一般不超過半小時。清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況，稱為逆行性遺忘。較重者在意識障礙期間可有皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各生理反射遲鈍或消失等表現(xiàn)，但隨著意識的恢復(fù)很快趨于正常。此后可能出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀，短期內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。故本題選D。

　　44.食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是

　　A.胸骨灼痛

　　B.食管鋇透有明顯不規(guī)則狹窄和充盈缺損

　　C.脫落細(xì)胞檢查

　　D.免疫診斷方法

　　E.試驗(yàn)治療

　　答案：C

　　試題解析：食管炎有有吞咽性的刺痛，X線檢查無食管黏膜紋理紊亂、斷裂，細(xì)胞學(xué)檢查可確診。食管癌的癌細(xì)胞位于食管表皮(取代正常表皮)，故癌灶暴露于食管腔內(nèi)，因此容易從管腔內(nèi)得到脫落癌細(xì)胞，帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查，簡單實(shí)用，準(zhǔn)確性高。故本題選C。

　　45.閉合性氣胸和張力性氣胸的鑒別診斷最主要的依據(jù)是

　　A.胸腔內(nèi)積氣量的多少 B.皮下氣腫的輕重

　　C.胸腔內(nèi)壓力為負(fù)壓或正壓 D.縱膈移位程度的大小

　　E.呼吸困難是否嚴(yán)重

　　答案：C

　　試題解析：開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓幾乎等于大氣壓，傷側(cè)肺完全萎陷，喪失呼吸功能。傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓明顯高于健側(cè)，縱隔向健側(cè)移位，進(jìn)一步使健側(cè)肺擴(kuò)張受限。故本題選C。

　　46.診斷肺癌常用的最主要檢查手段是

　　A.痰細(xì)胞學(xué)檢查 B.支氣管檢查

　　C.胸部X線檢查 D.胸水檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

　　答案：C

　　試題解析：X線檢查是診斷肺癌的一個重要手段。大多數(shù)肺癌可以經(jīng)胸部X線攝片和CT檢查獲得臨床診斷。故本題選C。

　　47.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別點(diǎn)是

　　A.是兒童或是成人患者 B.是第一次發(fā)病或多次發(fā)病

　　C.致病細(xì)菌的種類不同 D.腹腔有無原發(fā)病灶

　　E.病人全身抵抗力的好壞

　　答案：D

　　試題解析：原發(fā)性腹膜炎較少見，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，由血運(yùn)或淋巴道傳播引起;繼發(fā)性腹膜炎是在腹腔內(nèi)某些疾病或損傷的基礎(chǔ)上發(fā)生的腹膜炎，約占腹膜炎的98%。故兩者的主要區(qū)別在于腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶。故本題選D。

　　48.最多見的腹外疝是

　　A.股疝 B.白線疝

　　C.直疝 D.腹外斜疝

　　E.切口疝

　　答案：D

　　試題解析：腹股溝斜疝是由腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹股溝管突出而形成，是最常見的腹外疝。故本題選D。

　　49.細(xì)菌性肝膿腫最常見的原因是

　　A.壞疽性闌尾炎 B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 D.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　E.膽道感染

　　答案：E

　　試題解析：細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細(xì)菌上行所致。故本題選E。

　　50.胰腺癌最好發(fā)的部位是

　　A.胰腺頭部 B.胰腺體部

　　C.胰腺尾部 D.全胰腺

　　E.異位胰腺

　　答案：A

　　試題解析：胰頭癌約占胰腺癌的70%～80%。該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后很差。故本題選A。

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