2017年臨床助理醫(yī)師考前沖刺試題及答案(6)

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　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　1.哪項(xiàng)表現(xiàn)一般不出現(xiàn)于急性白血病

　　A.發(fā)熱

　　B.出血

　　C.顯著脾腫大

　　D.貧血

　　E.CNS-L

　　正確答案:C　解題思路：急性白血病患者常有輕度至中度脾腫大，除非慢性白血病急性變。

　　2.慢粒白血病最常見(jiàn)治療藥物

　　A.羥基脲

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.6-MP

　　D.MTX

　　E.氮芥

　　正確答案:A

　　3.缺鐵性貧血鐵劑治療后觀察療效最早的指標(biāo)是

　　A.貧血癥狀的改善

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

　　C.血紅蛋白升高

　　D.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

　　E.MCV恢復(fù)正常

　　正確答案:B　解題思路：缺鐵性貧血服用鐵劑后網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸上升，7d左右達(dá)高峰，血紅蛋白則2周后上升，1～2個(gè)月后血紅蛋白恢復(fù)正常。

　　4.診斷貧血較為重要的依據(jù)是

　　A.皮膚黏膜顏色

　　B.臨床表現(xiàn)

　　C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D.血紅蛋白濃度

　　E.血細(xì)胞比容

　　正確答案:D　解題思路：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。其中以血紅蛋白濃度降低最為重要，依據(jù)我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性血紅蛋白<110g/L，妊娠期血紅蛋白<100g/L可診斷為貧血。

　　5.急性彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)高凝期患者的治療原則除了消除病因，治療原發(fā)病，應(yīng)首先考慮

　　A.補(bǔ)充水和電解質(zhì)

　　B.應(yīng)用抗血小板藥

　　C.積極抗纖溶治療

　　D.盡早應(yīng)用肝素

　　E.輸注全血和血漿

　　正確答案:D　解題思路：DIC是一種發(fā)生在許多疾病基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血的綜合征。急性DIC高凝期患者治療上應(yīng)積極清除病因，治療原發(fā)病，在此基礎(chǔ)上選用肝素抗凝治療，以終止DIC病理生理過(guò)程，減輕器官功能損傷，重建凝血和抗凝平衡。

　　6.Auer小體不見(jiàn)于

　　A.M1型白血病

　　B.M2型白血病

　　C.M3型白血病

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.急性單核細(xì)胞白血病

　　正確答案:D　解題思路：骨髓象Auer小體僅見(jiàn)于ANLL(急性非淋巴細(xì)胞白血病)，有獨(dú)立診斷意義。不會(huì)見(jiàn)于急性淋巴細(xì)胞白血病。

　　7.缺鐵性貧血患者骨髓象檢查可出現(xiàn)

　　A.紅系增生活躍

　　B.紅系、粒系均增生活躍

　　C.紅系增生低下

　　D.紅系、粒系均增生低下

　　E.紅系、粒系、巨系均增生活躍

　　正確答案:A　解題思路：缺鐵性貧血骨髓象可見(jiàn)：紅系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，核分裂細(xì)胞多見(jiàn)。粒系，巨核細(xì)胞系無(wú)顯著變化。

　　8.男，56歲，肝病病史10余年，嘔血1天，脾大肋下3cm。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞13×10/L。形態(tài)正常。NAP活性略增高。外周血可見(jiàn)幼稚細(xì)胞。最可能診斷為

　　A.慢粒白血病

　　B.脾功亢進(jìn)

　　C.肝硬化并發(fā)類白血病反應(yīng)

　　D.骨髓纖維化

　　E.慢粒白血病急性變

　　正確答案:C

　　9.淋巴瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大

　　B.肝脾腫大

　　C.周期性發(fā)熱

　　D.皮膚瘙癢

　　E.乏力、盜汗、消瘦

　　正確答案:A　解題思路：惡性淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，可因發(fā)病部位及范圍不同，臨床表現(xiàn)亦不盡相同，但最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，尤以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)最常見(jiàn)。

　　10.引起ITP病人出血的機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是不可能

　　A.血小板破壞過(guò)多

　　B.血小板生成減少

　　C.毛細(xì)血管壁通透性增加

　　D.血小板第3因子異常

　　E.血小板功能異常

　　正確答案:D　解題思路：原發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP))病人由于血小板破壞過(guò)多和可能同時(shí)伴生成減少引起血小板減少，導(dǎo)致出血，而且ITP病人有毛細(xì)血管壁通透性增加及常伴血小板功能異常，也可導(dǎo)致出血，一般ITP病人的血小板第3因子無(wú)異常。

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