| 第 1 頁：A1型題 |
| 第 3 頁：A2型題 |
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>>> 2017年臨床助理醫(yī)師考前沖刺試題及答案匯總
A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.高滲性昏迷治療措施中，下列哪項(xiàng)正確
A.須靜脈滴注低滲鹽水
B.大劑量胰島素靜脈滴注
C.迅速補(bǔ)堿
D.大量補(bǔ)液加小劑量胰島素靜脈滴注
E.血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)時(shí)，改用糖鹽水
正確答案:D 解題思路：高滲性、非酮性糖尿病昏迷搶救首先應(yīng)糾正休克，即大量補(bǔ)液。目前主張先用等滲氯化鈉溶液，靜注胰島素首次負(fù)荷量后以0.1u/kg體重維持，并根據(jù)血漿滲透壓調(diào)整輸液。
2.Graves病最重要的體征是
A.皮膚濕潤多汗，手顫
B.眼裂增大，眼球突出
C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音
D.收縮壓升高，舒張壓降低
E.心臟擴(kuò)大，心律不齊
正確答案:C 解題思路：Graves病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，題中的5個(gè)選項(xiàng)均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。
3.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為Graves病所特有
A.怕熱、多汗、鈉亢、消瘦
B.陽萎、月經(jīng)量少或閉經(jīng)
C.突眼、脛前粘液性水腫
D.脈壓差增大，早搏
E.肌萎縮，骨質(zhì)疏松
正確答案:C 解題思路：怕熱、多汗、鈉亢、消瘦為甲亢的典型表現(xiàn)，而非特有表現(xiàn)。
4.雙胍類降血糖藥物常見的副作用是
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃腸道反應(yīng)
D.過敏性皮疹
E.肝功異常
正確答案:C
5.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是
A.原有的糖尿病癥狀加重或首次出現(xiàn)"三多"伴乏力
B.食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量顯著增多
C.有代謝性酸中毒癥狀
D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征
E.以上都是
正確答案:E
6.治療1型糖尿病降血糖藥物應(yīng)選擇
A.磺脲類
B.胰島素
C.雙胍類
D.噻唑烷二酮類
E.α葡萄糖苷酶抑制劑
正確答案:B 解題思路：型糖尿病為胰腺B細(xì)胞破壞，患者體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，一般對(duì)胰島素敏感，故應(yīng)采用替代治療。
7.兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)
A.聲音嘶啞
B.音調(diào)降低
C.嗆咳
D.抽搐
E.失音或窒息
正確答案:E
8.2型糖尿病的主要特點(diǎn)是
A.胰島素絕對(duì)缺乏
B.有發(fā)生酮癥酸中毒傾向
C.發(fā)病由自身免疫介導(dǎo)
D.大多數(shù)存在胰島素抵抗
E.青少年起病
正確答案:D 解題思路：A、B、C、E符合1型糖尿病的特點(diǎn)，2型糖尿病發(fā)病年齡多見于成人，有胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷2個(gè)發(fā)病機(jī)制，體內(nèi)胰島素水平可正常、增高或減低，而非胰島B細(xì)胞自身免疫破壞。
9.不屬于甲亢體征的是
A.甲狀腺腫大
B.脈壓增寬
C.腱反射亢進(jìn)
D.體重減輕
E.錐體束征陽性
正確答案:E 解題思路：甲狀腺素分泌過多可引起精神、神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn)，可有生理反射增強(qiáng)，如腱反射亢進(jìn)，但病理反射不能引出。
10.糖尿病酮癥酸中毒的搶救應(yīng)綜合治療，但不能
A.快速補(bǔ)液
B.采用小劑量胰島素靜滴
C.即刻補(bǔ)堿
D.心電圖示血鉀低時(shí)可補(bǔ)鉀
E.去除誘因
正確答案:C 解題思路：輕癥患者經(jīng)輸液和注射胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重酸中毒使外周血管擴(kuò)張和降低心肌收縮力，導(dǎo)致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性。當(dāng)pH低至7.1～7.0時(shí)，有抑制呼吸中樞和中樞神經(jīng)功能，誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn)，故應(yīng)給予相應(yīng)治療。但補(bǔ)充堿過多過快又可產(chǎn)生不利影響，無明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予補(bǔ)堿。
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