2013年臨床助理醫(yī)師考試A2型題試題及答案2

　　81.30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4～8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱，右下腹隱痛，糞便鏡檢：WBC 10～15/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.傷寒合并腸出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.血吸蟲病

　　82.男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T 37.5。C，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35 g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH 800 U/L，PPD(+)。最可能的診斷是

　　A.右側(cè)大葉性肺炎

　　B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

　　C.右側(cè)惡性胸腔積液

　　D.右側(cè)化膿性胸腔積液

　　E.右側(cè)漏出性胸腔積液

　　83.男性，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，體溫

　　37℃，血壓80/60 mmHg，脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊

　　張，血白細(xì)胞20×109/L，尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP，正確的急救處理是

　　A.大劑量抗菌藥物治療

　　B.輸血、輸液

　　C.密切觀察

　　D.糾正休克的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

　　E.應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

　　84.女性，60歲，有高血壓、糖尿病多年，一天前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚.無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，右半身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是

　　A.腦栓塞

　　B.TIA

　　C.腦出血

　　D.腦血栓形成

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　85.男性，30歲，胸痛、反酸、胃灼熱、暖氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是

　　A.腹部B超

　　B.腹部CT

　　C.24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)

　　D.上消化道氣鋇雙重造影

　　E.埒C一尿素呼氣試驗(yàn)

　　86.女性，45歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹腔積液1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹腔積液明顯增多，腹腔積液檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26 g/L，白細(xì)胞數(shù)500×106/L，中性粒細(xì)胞0.80，最可能的診斷是肝硬化合并

　　A.肝腎綜合征

　　B.結(jié)核性腹膜炎

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.門靜脈血栓形成

　　E.自發(fā)性腹膜炎

　　87.男性，60歲，20年前有黃疸、食欲缺乏，診斷為肝炎。近兩個(gè)月來食欲缺乏、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍下4cm，質(zhì)硬、壓痛;脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.繼發(fā)性肝癌

　　C.肝硬化

　　D.慢性肝炎

　　E.結(jié)核性腹膜炎

　　88.男性，50歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是

　　A.肝細(xì)胞性黃疸

　　B.膽囊炎所致

　　C.膽結(jié)石并胰腺炎

　　D.膽總管下端狹窄

　　E.腫大的胰腺壓迫膽管所致

　　89.女性，25歲，間斷膿血便2年，糞便成形或糊狀，每日1—3次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是

　　A.克羅恩病

　　B.腸結(jié)核

　　C.阿米巴腸炎

　　D.慢性細(xì)菌性痢疾

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　90.男性，25歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是

　　A.胃液分析

　　B.急診胃鏡檢查

　　C.B超檢查

　　D.血清促胃液素測(cè)定

　　E.X線胃腸鋇餐檢查

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