2012臨床助理醫(yī)師外科輔導(dǎo)：面神經(jīng)炎的臨床癥狀

　　臨床表現(xiàn)

　　本病可發(fā)生于任何年齡，但以青年多見。常為一側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹，雙側(cè)受累極少見。急性起病，在數(shù)小時至2天內(nèi)癥狀達到高峰。部分病人在起病前數(shù)天有同側(cè)耳后、耳內(nèi)或乳突區(qū)的輕微疼痛。多在晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)口角歪斜、漏水，或被他人發(fā)現(xiàn)。檢查可見病側(cè)額紋消失，眼裂增寬，不能皺額、蹙眉。病側(cè)眼瞼閉合不全，試閉目時，眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象。角膜反射減退或消失。癱瘓側(cè)鼻唇溝平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齒或發(fā)笑時口角歪向健側(cè)。因頰肌癱瘓，進食時食物殘渣常滯留在病側(cè)齒頰之間。如面神經(jīng)在莖乳突孔以上受損而累及鼓索神經(jīng)時，患者可有病側(cè)舌前2/3味覺障礙。大多數(shù)病人在起病后1～2周開始恢復(fù)，數(shù)月內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)而痊愈。及時合理的治療有利于病情早日康復(fù)。如半年以后尚未開始恢復(fù)，則完全恢復(fù)正常的希望不大，病人可能后遺患側(cè)永久性面神經(jīng)麻痹或面肌痙攣。

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