2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(八)

　　A3A4型題　共用題干，每-道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇-個(gè)最佳答案

　　根據(jù)題示回答 109～111 題：

　　(共用題干)男性，30歲。發(fā)現(xiàn)血壓高4年，發(fā)熱伴咽痛5天，肉眼血尿1天，查體：BPl40/100mmHg，咽紅，扁桃腺Ⅱ度腫大，雙下肢輕度水腫，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++++)，紅細(xì)胞滿視野，尿比重1.028，尿蛋白定量2.02g/d，肝腎功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無(wú)原發(fā)性高血壓家族史。

　　第 109 題 最可能的臨床診斷是(　　)

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.隱匿性腎小球腎炎

　　E.慢性腎小球腎炎

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 患者年輕，急性起病，表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、高血壓及水腫等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性腎小球腎炎的可能，因不伴腎功能的急劇惡化，所以不考慮急進(jìn)性腎小球腎炎;又因無(wú)高血脂，所以不考慮腎病綜合征;慢性。腎炎，病人雖有4年高血壓史，但起病急劇，尿改變很大，不支持為慢性腎臟疾病所致高血壓，所以最大可能為急性腎小球腎炎。因IgA升高，所以病理診斷可能系IgA腎病;對(duì)于大量蛋白尿患者，如果病理改變輕微者，糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物可能獲得較好療效，而且相對(duì)而言，糖皮質(zhì)激素的副反應(yīng)較細(xì)胞毒藥物小，所以選E。

　　第 110 題 最可能的病理診斷是(　　)

　　A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　B.膜性腎病

　　C.微小病變

　　D.IgA腎病

　　E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

　　【正確答案】： D

　　第 111 題 下列治療措施哪項(xiàng)可能最有效和安全(　　)

　　A.中藥

　　B.免疫抑制劑

　　C.魚(yú)油

　　D.降壓

　　E.激素

　　【正確答案】： E