2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(八)

　　第 97 題 生育年齡婦女，放置避孕環(huán)5年，月經(jīng)基本規(guī)律。停經(jīng)42天，少量陰道出血10天，伴下腹隱痛。2小時前突然右下腹劇痛，繼而惡心、暈厥、昏倒。盆腔檢查宮頸搖擺痛，右附件區(qū)可及4cm×5cm囊性包塊，觸痛明顯。查尿妊免可疑。關(guān)于該病例，下述哪項描述可能性最大 (　　)

　　A.避孕環(huán)移位

　　B.輸卵管妊娠破裂

　　C.急性闌尾炎

　　D.急性附件炎

　　E.卵巢囊腫破裂

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 患者癥狀符合典型的輸卵管妊娠破裂。有停經(jīng)史、少量出血和急腹痛病史，由于滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，尿妊免可疑或可為陰性，但血HCG會有一定程度的升高。內(nèi)診時宮頸舉痛、搖擺痛是典型體征，盆腔可觸及包塊，張力高，壓痛(+)，不支持其他

　　第 98 題 女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇1天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109/L，血清總膽紅素30mmol/L，尿膽原(一)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為 (　　)

　　A.潰瘍病穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.膽總管結(jié)石

　　E.高位闌尾炎

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 患者表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸)，在我國引起膽管梗阻和感染常見的原因為膽總管結(jié)石。

　　第 99 題 男性，38歲，胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)后20天，進食后30分鐘上腹部突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是(　　)。

　　A.吻合口梗阻

　　B.急性完全性輸入段梗阻

　　C.慢性不完全性輸入段梗阻

　　D.輸出段梗阻

　　E.傾倒綜合征

　　【正確答案】： C